你打你的铁酱油，我补我的血

*崔略商@科学松鼠会

铁强化酱油的是是非非引得满城风雨，正反两方意见相持不下。有关部门推出铁强化酱油，其目的在于为我国缺铁人群提供一种增加铁摄入的方法，因为缺铁性贫血目前是我国高患病率的营养缺乏疾病之一。补铁为什么能治贫血？这得从贫血的原因说起。

贫血不一定缺铁

贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。红细胞数量减少，血液携带氧气的能力就下降，于是贫血患者就会出现头晕、疲劳、心跳快等症状。由于很多原因可以造成贫血，比如营养缺乏、出血、溶血、红细胞生成障碍等，因此面对贫血患者，医生首先要做的是找到贫血的原因，只有找到原因并进行相应的治疗，才能从根本上解决贫血；当然，如果病情较急较重，医生可能会在寻找病因的同时，给予相应的应急治疗，暂时先把患者血液中低下的红细胞数量提升上来，以免造成严重不良后果。这就叫“急则治标，缓则治本”。

铁、叶酸、维生素B12都是造血的原料，“巧妇难为无米之炊”，没有原料，工厂就不能开工，就无法造出身体所需要的红细胞。日常生活中所谓“补血”，一般不是指医院里对于紧急失血或严重贫血的患者给予输血治疗，我们指的就是补充铁、叶酸、维生素B12这些造血原料。其中铁的缺乏又是最常见的。

缺铁性贫血名为缺铁，但其实不一定是绝对性的营养缺乏。有一种是慢性失血导致的铁流失过多，另一种才是真正的铁摄入不足。所以治疗的办法就是“查漏补缺”：对于前一种，要找到出血的原因，比如消化道溃疡、肿瘤、寄生虫病、痔疮、女性月经过多等，然后针对原因进行治疗；在排除这些造成失血的原因之后，再考虑单纯铁摄入不足，给予补铁治疗。

补铁有很多办法。如果贫血严重，需要在短时间内纠正，医生会考虑采用注射的办法，快速提高体内的铁含量。其次可采用含铁的口服药。学过化阿学的人都知道，铁在化合物中有二价和三价两种结合形式，对于我们人来说，这两种铁的吸收可不一样：二价铁容易吸收，三价铁不容易吸收。所以这些口服药都是采用二价铁，而且有的还把铁剂与维生素C做成复方制剂，以帮助吸收。

严格素食者易患缺铁性贫血

读到这里，聪明的读者可能会领悟到：口服补铁，吸收是关键。含铁丰富的食物不少，但并不是说含铁丰富的食物吃了一定有好的补铁作用。一般来说，动物类食品，含铁比较丰富，而且容易吸收；反过来，很多植物类食品中的铁则不容易吸收。这就是为什么经济发达地区，食物种类丰富，完全由营养缺乏造成的缺铁性贫血就很少见，如果这些地区有这样的患者，往往还是严格的素食者。

对于缺铁性贫血患者，除了药物补铁之外，还可以通过增加含铁丰富且易于吸收的食物来补充铁，或者也可以通过使用铁强化食品，比如铁强化酱油、铁强化面包等。与补铁药物相比，食物补铁速度缓慢，但不太容易补铁过量，因此可以作为药物以外的一种补充方式。含铁丰富且易于吸收的食品有：瘦肉、动物肝脏、动物血液（比如鸡血、鸭血）、豆类等。茶叶中的鞣酸会阻碍铁质的吸收，因此长期饮浓茶者应注意补充富含铁的食物。此外，儿童生长发育快速，孕产妇铁需要量增加，老年人容易发生营养不良，这些人群也需要注意多吃富含易吸收铁的食物。

铁强化食品在许多国家有数十年的使用历史，各国科学家做过许多研究证实了其安全性。与含氟牙膏、含碘盐一样，铁强化食品也是防治营养缺乏疾病的一种方法。对于存在铁缺乏风险的人群，通过铁强化食品来补充一定量的铁，从而预防缺铁性贫血，是可行的。当然，铁强化食品有一定的适用人群，并不是所有人都需要使用铁强化食品。比如，某香港女星在一则广告中把一种补铁口服液称为“女人年轻的秘诀”，但显然补铁不会产生这样神奇的效果，这就涉嫌夸大宣传。所以说，铁强化食品也好，补铁保健品也好，不应该夸大疗效，也没必要夸大风险，在适当的范围内使用，它们就能发挥各自的作用。

贫血是一种疾病，但同时它也可能是许多疾病的外在表现，因此出现贫血症状，应该及时到医院就诊，在医生指导下进行诊治。单纯的补血只是治疗贫血的方法之一。

“铁酱油”之争

中国疾控中心食物强化办公室启动铁强化酱油项目二期，自2004年陆续在北京、贵州、河北、广东等九个省份启动铁强化酱油项目后，二期工程将进一步扩大铁强化酱油的布货渠道，让更多的城市和农村，能够买到铁强化酱油。但是对于铁强化酱油的安全性，在营养专家内部，也存在争论。正方认为钠铁EDTA是被中国和国际认可的铁强化剂，吸收率高，是安全的，而中国人即使每天食用铁酱油，也不会存在补铁过量的危险。质疑方则认为在酱油中添加高吸收的铁剂钠铁EDTA，是一种很强的络合剂，可以在体内络合二价金属离子，如钙、锌、铜等，也就是说，它会干扰这些矿物质和微量元素的吸收，而导致体内这些微量元素的缺乏。