『庙』不在大

□云溪子

在北京，到大医院看病是一大灾难：一号难求，有人为了挂号，头一天早晨就开始排第二天的队；就诊如赶集，摩肩接踵，挤得出气容易吸气难；做检查要预约，十天半月是短的；如果要住院，那就更有念不完的“难经”了……如此状况，医生不堪重负，患者怨声载道，简直是天怒人怨！

与此相反，大多数中等规模的医院则冷清多了，小医院更是门可罗雀?

为什么会出现这样的情形呢？大家说原因很多。这些年经济发展了，群众手里有了点钱，坐个火车甚至乘个飞机已经不再是难事。于是，有了病，南方的人到上海、广州，北方的人奔北京。经济、社会发展了，群众的生活改善了，大家对健康、生命更加珍惜，无论大病小病都去大医院。

这些当然都是原因。但我和我身边的许多人认为，在小医院看病不放心是最重要的原因。为啥不放心呢？我见过一些事，更听大家说了好多事情。

有人因发烧到一家小医院就诊，医生一看，就说打抗生素消炎吧。结果，打了三天抗生素，低烧变成了高烧。医生说，既然不退烧，那就换一种抗生素吧。又打了三天，高烧不但没退，而且体温更高了。无奈，患者家属只好到大医院向专家求救。专家诊断后说：“把药全部停了，好好休息几天。”接下来几天什么药也没用，就是休息。嘿，体温居然恢复了正常！专家说，是因为用药不对，产生“药源性发烧”。

有一个中年男子，被几家区级、县级医院确诊为肝癌。家属为此心急如焚，同事、朋友也感到惋惜。但患者不死心，到上海某大医院挂专家号就诊。一位老专家为他诊断，并让他做了几项检查，最后对他说：“你是肝囊肿，不是肝癌。”“可是几家医院都说是肝癌呀！”“我诊断的我负责！信不过吗？”“不、不、不，信得过、信得过！”头上的“乌云”散了，并且好多年过去了，什么也没有发生。

一位女士怀孕后，一直在一家县医院检查，直到临产前的一次检查，医生说一切正常。可是，这位女士生产时却发生难产，原来是胎位不正，是立位。经过好一番折腾，又发现婴儿脐带绕脖。又折腾了一番，最后孩子终于生下来了，但却因窒息而死……

难道小医院都不行吗？好像也不是。有一家小诊所，其中有两位医生的号很难挂，常常需要预约到半个月以后。原来，这两位医生是从医院退休下来的专家。不少患者经他们治疗，或者痊愈了，或者病情减轻。患者口口相传，一传十、十传百，于是小诊所门庭若市了。

我亲历过一件事。有一家西医院，规模不算小，但却只有一个小小的中医科，中医科里有一位王大夫。挂他的号，难到难以想象。下午一两点钟以后，就有人开始排第二天的号；第二天零点发号，每天40 个号，没拿到号的就没希望了；早晨6 点确认一次号，没确认的无效。我体验了一次全过程，对这种折磨人的挂号办法强烈不满，同时也赞叹这位王大夫的吸引力。我问过排号的人，好多都是慕名而来的。

为什么一个小科室里会有这样的情形呢？我想来想去，是因为有高水平的大夫。大医院之所以拥挤不堪，不也是因为大医院有较多的好大夫吗？故我以为，“庙不在大，有神则灵”。这个想法如果有道理，那么就为我们缓解大医院就诊难提供了一个思路：多培养高水平的医生，合理配置医疗资源，充分发挥高水平医生的作用。

如果地方医院有足够的高水平医生，那么还有多少患者会千里迢迢劳民伤财地往北、上、广奔呢？如果小医院也有足够多的好大夫，还有多少人会因伤风感冒、头疼脑热到大医院去挤呢？当然，这件事说来容易，办起来很难，好在有关部门已经看到了这一点，并且开始采取措施。例如，实行大医院与小医院、大城市医院与基层医院协作，大医院、大城市医院定时派医生到小医院坐诊；往边疆地区、基层派医疗队；实行下级医院往上级医院转诊制度；实行家庭医生制度……

这些措施对解决难题无疑是有益的，但问题的关键是要有一批高水平、具备良好医德的医生。据有关部门讲，目前高水平的医生很紧缺。俗语说“十年树木百年树人”，培养高水平的人才绝非一日之功。特别是医生，不仅需要学历，还需要经验积累，培养高水平的医生就更需时日了。我想，为了群众的健康，这个问题再难也得解决。

据说，现状与我们要解决的问题呈矛盾状态。一方面缺医生；另一方面学医的大学生甚至研究生有相当一部分改行做了别的工作。我曾经问过行家为什么会如此，得到的答复是：当医生责任大、工作累、待遇低，当然能不干就不干咯。据说，一个门诊大夫半天就得看40 个号。天哪，平均几分钟看一个病人！人生问题之大者，莫过于健康和生死；而医生就是与人的健康和生死打交道的，责任能不大吗？加之眼下医患关系紧张，就更让人望而生畏了。一方面医生紧缺，一方面医疗人才大量流失，于是形成了恶性循环：医生少，在职的医生就得多干；当医生越累，就有越多学医者不愿行医；补充的人少，在岗的就更累……这个问题，我们的管理部门该重视了！

在人才紧缺问题根本解决以前，充分发挥现有人才的作用不失为一个办法。允许医生多点执业就是一个好开端。我以为，在退休问题上不能一刀切，有高级职称的医生应该延迟退休。许多工作，60 多岁的人做起来会力不从心；可医生这一行，60 多岁正是经验丰富的好年龄！培养一位好医生不容易，60 多岁就弃之不用实在可惜！