弘扬医学人文关怀 助推医养结合产业发展——以山东省泰安市为例

■

/泰山医学院

中共十九大报告强调：积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。我国“未富先老”、“未备先老”的老年人口养老问题已经相当严峻，尤其山东省老年人口数量居全国首位，人口老龄化增速快于全国平均水平。2018年年初，山东省确定济南等6个市为全省医养结合示范先行市，泰安市岱岳区、宁阳县、新泰市3地入选医养结合示范先行县(市、区)。根据泰安市老龄工作委员会办公室网站的消息，泰安市人口老龄化程度加深，截至2017年底，全市60岁及以上老年人口117.41万人，占全市总人口20.55%，高出全国平均水平3.25个百分点，老年人口绝对数增加。由此不难看出，实施医养结合势在必行。医养结合是一种有病治病、无病疗养的医疗保健服务和养老照料服务相结合的新型养老模式。

目前，有关医养结合的策略研究涉及国外和国内两方面。其中有对国外经验的总结，诸如王林、黄伟等对美国“PACE、HCBS”、日本“日间照顾”、德国“居家照护”、英国“整合照料”等发达国家相关模式进行总结。国内的研究较有代表的有：黄伟等提出了建立居家养老为主的家庭养老模式、形成政府主导和多方参与的筹资模式、建立完整的法律体系、建立相关护理保险机制。徐君等提出了注重不同部门和机构的分工协作以及建设医养结合型“家庭病床”和“社区病床”。於军兰、沈婉婉、李杰等对黄石市、上海市、青岛市的医养结合实践进行了总结。其中，角度很独特的是祝开滨、杨佳鑫指出了加强医养人文学建设对医养服务的重要性，但是如何具体操作并没有详细的论述。

通过调查，目前泰安市在医养结合产业方面涉及日常照料服务、护理服务等多个方面，但是心理慰藉服务内容少，精神文化活动虽然设计唱歌、跳舞等，但是内容单一，有待深入挖掘。鉴于当前有关医养结合的研究现状，通过以上泰安市医养结合实施现状以及存在的问题分析，笔者认为可以弘扬医学人文关怀角度为切入点，借助包括医疗剧在内的相关中外文学作品，从医务人员、老年人及其家人方面来论述助推医养结合产业发展的具体实现路径。

其一，培育医护人员的人文关怀素养。泰安市是泰山所在地，从孟子的“登泰山而小天下”(《孟子·尽心》)，到杜甫的“会当凌绝顶，一览众山小”(《望岳》)等，都精辟地揭示了这一主旨。泰山文化中“登高必自”、“从善如登”、“共登青云梯”等“登攀”精神和挑山夫精神都激励着医护人员在医术上精益求精、再攀高峰。其他文学作品，诸如毕淑敏《术者》通过年龄偏大的助手术者薄亦冰可知即使医术再高超在给病人做手术的时候也要高度严谨、外科医生因在给棒槌做手术时讨论其他不相关问题，致使年轻的外科大夫没有切除病人已经坏死的肠子，将刀口重新缝合后病人死亡，而病人家属毫不知情，还给医生送来自己种的杏。这一让人心痛的情节告诫年轻医生应该意识到自己职业的神圣责任，尊重生命，生命无儿戏。《预约财富》中的毕大夫是一个医术高超的外科医生，但他在为病人唐糯米做手术时却走神了，如果不是丰富的临床经验和及时的抢救措施，病人就会命丧黄泉。由此可向医护人员说明，病人之事无小事，即使再有经验也要严谨而为。

另外有些作品可以帮助医生合理处理工作与生活，培养其对待病人的高度责任心，从而更好地为老年患者服务。诸如谌容《人到中年》中塑造了陆文婷这一眼科中年女医生形象。人处于中年，上有老下有小。作为一个中年女医生，她自身因心肌梗塞差点丢了性命，家务的沉重负担、经济条件上的不充裕都没有打消她对美好生活的追求，面对病人家属挑剔的眼光，她依然心静如水地完成手术，认真分析病人的病情，不厌其烦地给病人做作相关眼科手术的思想工作。《心术》中描述了神经外科医生的故事。其中刘晨曦为了病人能优先获得肾源而让罹患肾衰竭长期透析的养女一等再等；霍思邈因工作繁忙而与女友分手，反映了医生的日常生活。医疗剧《感动生命》讲述的是心胸外科司马博铭医生，医术高超，对其他年轻医生都高标准严要求，对病人更是高度负责，当面对同时需要进行手术的儿子和病人，他却舍弃了儿子的生命，这种医者榜样让人感动。

其二，培育老年人亲属的人文关怀素养。中国人的传统养老模式以居家养老为主，因此，培育老年人亲属的人文关怀素养很重要。泰山文化中很大部分是儒家文化，“仁”是儒家思想的核心，而“孝”是核心的核心，正所谓《论语.先进》中“孝悌也者，其为仁之本与。”泰山有很多孝老敬亲的神话传说。诸如《天牢狱》中的黑小从小在父母亲的细心呵护和百般疼爱下长大却气死父亲，抛弃母亲，最后被碧霞元君乘法的故事。《王小敬母》中的王小从小被母亲娇生惯养，后因看到小狗依恋老狗的情景而倍受感动从而孝敬自己母亲的故事。还可以尝试向老年人的亲属宣传反映疾病的文学作品，诸如寿静心《心脏病》中就讲述了一个因心脏病中风的女主人公瑜平的故事。当人们面对她这个病人的时候既有真情也有虚心假意，反映了人间的温暖和世态炎凉。通过这个故事可以让每个人体会病人的不容易，因为谁都不能保证自己不生病。又诸如阿尔兹海默病(俗称“老年人痴呆症”)是老年人的常见病。电影《依然爱丽丝》讲述的便是一个事业和家庭“双丰收”的哥伦比亚大学语言学教授，但由于阿尔兹海默病，她忘记了原来的很多事情，甚至忘记了自己，不得不随身携带植物精油以减轻病症。但是在家人的陪伴和关心之下，她看到了希望的曙光。通过这些，医护人员和病人家属可以了解病人的苦楚，从而懂得关心病人。

其三，加强老年人身心素质调节。通过文学作品让老人懂得如何调节心理来养生。宣传老子《道德经》以及庄子的天人合一、“道法自然”的养生理念，保持身心放松，气血畅通，心气平和平衡阴阳，通过“心斋”、“坐忘”等达到物我两忘的境界，并最终达到祛病延年、健康长寿的目的。又诸如杜甫患有消渴症、痹症、肺病等疾病，其诗歌中不乏诗人对其疾病和养生的内容，诸如“归朝踞病肺，叙旧思重陈。”、“眼边无俗物，多病也身轻。”等诗句。《庄子》中“生之来不能却，其去不能止。”(《达生》)、“人生天地之间，若白驹之过郤。”(《知北游》) 等表达了生命是如此短暂，作为每个生命个体的人都既不能选择生，也不能选择死。毕淑敏《女心理师》中讲述了一个身患癌症的老太太在知道自己病情后依然很乐观，去世前一个月找心理咨询师咨询。其所理解的死亡是“一没熟透了的果子，就要随风坠落，带有发酵之后的逼近死亡的醉人香气，让人匍匐和敬畏。”《汗血马尾》中老人也相当达观豁达，当他教训学生时说：“你不要以为自己年轻，就可以傲视一切，现在我先走一步。将来，你也要走这一步。”

医养结合是一种医疗保健服务和养老照料服务相结合的养老模式，鉴于当前有关医养结合的研究现状以及泰安市医养结合存在的问题分析，以弘扬医学人文关怀角度为切入点，必将为推动泰安医养结合产业发展做出贡献。