辨别头晕还是眩晕

◎ 陈珮珊

辨别头晕还是眩晕

◎ 陈珮珊

“头晕”是现代人常见的困扰，大多数人不一定会就医。即便就医，告知医生的也常只是“觉得头晕”。医师要先分辨的其实是：“你到底是头晕还是眩晕？”

中国台湾亚东医院人工耳蜗中心主治医师陈冠华解释，当患者有“头重脚轻”或“像在船上摇来晃去”的感觉，即为“头晕”；若感觉天旋地转，则称为“眩晕”，这也是医学上正式的名称，不过一般民众常通称这些症状为“晕眩”。

陈冠华说，掌管人体平衡主要有三部分。第一部分是周边平衡器官，主要是内耳系统，包括前庭系统及半规管系统等，能感受头部转动和姿势改变时的平衡感觉；第二是视觉系统，其实也算周边平衡器官，借由眼睛所见周遭环境物品的移动方向，能知道身体是否偏移或倒转；第三是中枢平衡系统，主要是大脑、小脑跟脑干的配合，属于本体感觉，能让我们知道自己的位置和姿势，即使在完全黑暗中，我们仍然可以准确地做出动作，就是靠这个功能。三个系统彼此配合，平衡感觉才会完整，当其中一个系统出状况，就可能出现头晕或眩晕等情况。依据部位不同，晕的成因及症状也不同，大致可归纳为下列三种：

一、视觉系统出问题时，多数是因为视觉接收影像引起。例如眼前东西移动太快，或突发的视力丧失而引发头晕，通常会有视力模糊、眼睛所见物品如地震时上下跳动或在船上摇晃的感觉，但眼睛闭起来休息一阵子，症状会缓解。

二、中枢系统出问题时，主要是受到血管供血的影响。当发生脑部血流灌注减少的缺血性中风或出血性中风时，通常不会只有头晕，而会合并其他中枢症状，如手脚或身体半边无力、嘴歪斜、讲话大舌头等类似中风的症状；周边系统出问题时，尤其是因为内耳不平衡产生的头晕，大部分都会是“眩晕”，天旋地转来得又快又急。而且为了尝试跟中枢系统达成平衡，反而会导致恶心呕吐或脸色发白。

三、周边系统常见的内耳病变，如“良性阵发性姿势性眩晕症”“前庭神经炎”及“梅尼尔氏症”等，也容易引起眩晕。平常头部转动时，内耳半规管的淋巴液会流动，而其中掌管平衡的构造“耳石”也会有固定移动路径。“耳石症”的起因为耳石磙离正常的路径，就会使人产生天旋地转的感觉，常持续于60秒之内并伴随恶心呕吐、冒冷汗及脸色发白等。不过症状来得快也去得快，最常发生在早上醒来、起床坐起的一剎那，但只要赶紧躺下恢复原本的姿势休息，数秒到数分钟之间，不舒服的感受就会过去。

陈冠华也提到，耳石脱落的原因一般说来与生活作息及情绪压力极有关系，因此中年发病者较多，高峰期在50岁，且女性是男性的两倍。

（易茗 摘自《海外星云》2016年第19期 图/陈明贵）