临床治疗与成语

◎ 李锐

临床治疗与成语

◎ 李锐

在诊室内外，我经常遇到一件件匪夷所思、悲喜交加的事，如今回头来看，这些事几乎可以说是古老成语的现代演绎。

过河拆桥

出自元·康进之《李逵负棘》第三折：“你休得顺水推船，偏不许我过河拆桥。”

52岁的张先生因为头胀头晕在一月份来看病。他在社区已经量过四次血压，三次都很高，最高达到170/100mmHg。他的个子不高，体形较胖，且缺乏运动。因此，我判断他的高血压基本上是原发性高血压，而且低压、高压都会高。于是我给张先生开了硝苯地平控释片，让他每天服一片，服用第二天，血压就降到130/84mmHg。

一个星期后，血压出奇地平稳了，下午有时还会降到110/70mmHg，头胀头晕也消失了。张先生觉得病好了，就把硝苯地平控释片停了。

一个礼拜后的一天，张先生正在给员工们讲话时，忽然感到头顶部一股热气升腾而起，双手指尖有些麻木。这样一来，讲话自然无法继续，公司的人拿来电子血压计给老张量血压，220/114mmHg！在场的人都惊呆了，连忙把张先生送到了医院。医生经过检查发现张先生并没有大碍，血压也很快被控制住了。张先生自言：“这个降压药很好，我认为把血压降下去了就可以停。”我郑重地对他说：“血压降了，那是降压药物的功劳。如果你这时停了降压药，那就是过河拆桥啊！”此后，张先生一直坚持每天服药、监控血压，再也不敢做过河拆桥的事情了。

朝三暮四

出自《庄子·齐物论》：“狙公赋芧，曰：‘朝三而暮四。’众狙皆怒。曰：‘然则朝四而暮三。’众狙皆悦。”

苏女士退休前就患有高血压，这几年来服用氨氯地平片，血压控制得很稳定，也没有出现过不良反应。有一天她去药店买感冒药时，偶然听到药店的销售员对一个顾客说长期吃一种降压药容易产生耐药性，而且服西药的时间久了会伤肝、肾，于是苏女士心里就犯了嘀咕。就在那个药店，苏女士买了几盒所谓纯中药的降压药，可是吃了一两周之后，苏女士的血压不降反升。苏女士虽然心里明白一个道理——吃药还是要医生说了算，药店销售员的话并不靠谱，但她对“长期吃一种降压药容易产生耐药性”的观点深信不疑，还想借着这个机会再换一种药物。

于是社区的医生就在苏女士的要求下给她换了一种沙坦类药物，可两个礼拜过去了，苏女士的血压仍然没有达标。后来，她又换了一种普利类的药物，吃了之后晚上老咳嗽，无奈之下，医生说还是换回原来的氨氯地平片吧。其实，服药切忌不断换药，你和药物应该成为

长期稳定的“朋友”，才能共同抵御疾病的袭击。后来，苏女士又开始服用氨氯地平片，此后，身体总算是“风平浪静”了。

（摘自《家庭医药》2015年第12期图/陈明贵）