冠心病发病的症状与原因

余瀛鳌

冠心病是导致老年人死亡的主要原因之一，但现今该病也有日益年轻化的趋势。

冠心病发作时

有哪些症状

冠心病发作时，即便是没有出现致命性并发症，冠心病患者平日也经常会出现气短、胸闷、憋气、心悸、胸痛、眩晕、出汗等症状，并常兼患高血压、高脂血症、糖尿病等代谢障碍性疾病。此外，下肢动脉硬化、腿肿、反复口腔溃疡、心慌失眠等常常如影随形，给冠心病患者增添了很多痛苦。

冠心病的主要症状：

（1）气短、胸闷、憋气。患者常感到空气不够用或呼吸困难。活动时加重，休息时减轻。平卧时加重，坐下时减轻。还会出现疲乏、无力、不想动或嗜睡等症状，有时会有咳嗽、咳痰。

（2）心悸、胸痛、心绞痛。在嘈杂环境及饱餐、寒冷、精神刺激、性生活、排便等情况下，出现心慌、胸痛不适、气急、胸闷的症状。劳累及精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向颈颔、左肩、左上臂、后背、胃部放射，有时有头痛、牙痛、背痛等，症状可持续三五分钟，常伴有眩晕、气促、出汗、寒战、恶心及昏厥等症状。休息后可自行缓解。但严重者可能发生心绞痛，甚至心肌梗死。

（3）腿肿。当心脏发生右心室衰竭时，静脉血液回流不顺畅，引起静脉内压力升高，体液渗出血管外的组织间隙，引起浮肿。右心衰水肿最早出现于脚踝内侧，其状况由心衰程度决定，轻度的水肿在活动后明显，休息后减轻或消失，严重的会向上发展到全身水肿。

（4）四肢凉麻。动脉硬化一般是全身性的，当冠状动脉硬化的同时，肢体动脉硬化常会伴随发生，导致肢体末端的血液循环障碍。所以，冠心病患者也常伴有手足冰凉、麻木、酸懒、疼痛等感觉，甚至出现跛行状况，晚期还可发生下肢动脉硬化闭塞症，导致肢端溃疡和坏疽。

（5）脑功能衰退。冠心病患者一来血脉不通，二来全身血管均有硬化现象，所以，常会因脑动脉或颈动脉硬化造成脑缺血、脑萎缩，早期有神经衰弱、头晕头痛、耳鸣、嗜睡、记忆力减退、易疲劳、情感异常（情绪易激动，缺乏自制力，随着病情的加重，会逐渐变得表情淡漠，对周围事物缺乏兴趣）、判断力下降等表现。中后期时可出现认知障碍、步态僵硬或行走不稳、痴呆、失语、肢体偏瘫等。

（6）夜尿多。肾动脉血管比较脆弱，冠心病患者常伴有肾动脉粥样硬化的问题，容易引起单侧或双侧肾动脉狭窄、血栓形成和肾脏缺血，导致夜尿多、顽固性高血压，严重者可造成肾功能不全、肾萎缩、尿毒症等。

（7）口腔问题。中医认为，舌为心之苗，临床研究也发现，冠心病往往与口腔疾病相关联，如反复发作的口腔溃疡、舌溃疡、扁平苔癣等，都是冠心病患者比较多见的合并症。而由于冠心病没有好转，这些口腔问题也很难彻底治愈，给患者带来进食等方面的困扰。

冠心病的发生

与哪些因素有关

冠心病的发生与很多因素有关，其中最重要的是“三高”等疾病以及吸烟等不良生活方式。

（1）高脂血症。高脂血症是与冠心病关系最为密切的疾病。血中脂肪量过高，容易沉积在血管内壁形成斑块，造成血管腔狭窄、硬化。血脂异常包括总胆固醇水平升高、低密度脂蛋白胆固醇水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低和高甘油三酯血症。

（2）高血压。高血压也与冠心病的发生有直接关系。高压血流长期冲击动脉壁，容易引起动脉血管壁的损伤，造成动脉内壁的脂质容易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块，并造成动脉硬化和狭窄。血压不控制，心肌梗死、脑卒中的发生率都会大大增加。

（3）糖尿病。糖尿病患者的脂肪代谢水平低，血液在运送脂蛋白的过程中，脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。糖尿病可加速动脉硬化闭塞的进程，同时有糖尿病性微血管病变，会使病情更复杂。

（4）肥胖。肥胖者心脏负荷较重，血脂异常的概率也较高，因而增加了动脉硬化的风险。肥胖易促发高血压、糖尿病、高脂血症的发生、发展，对冠心病有间接影响。

判断肥胖的方法有三个：

判断方法一

标准体重（kg）=身高（cm）-105

超过标准体重20%即为超重。

判断方法二

体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）?

体重指数>24即为超重。

判断方法三

还有一个重要指标就是腰围。我国男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm，即为腹部肥胖，或称为“中心性肥胖”，这种体型又被称为“心脏病体型”，是需要特别注意的。

（5）年龄增长。随着年龄增长，血管也日渐老化。所以，冠心病也可以说是一种人体老化性疾病。其规律通常是在青年时期发生，至中老年时期加重、发病。一般男性在45岁以上，女性在50岁以上，尤其有肥胖、“三高”等代谢综合征者，其冠心病的发病率更是大大提高。

（6）吸烟。吸烟是动脉硬化及冠心病的主要危险因素之一。烟中的一氧化碳会损伤动脉内壁，造成血管壁内皮细胞缺氧，导致动脉硬化。烟中的尼古丁可使高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白增加，引起血小板堆积形成脂肪斑块，从而加重动脉硬化。同时，抽烟还会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。

（7）缺少运动。如果是从事体力活动少、脑力劳动多的工作，平时又缺乏体育锻炼，患上冠心病的可能性就比从事体力劳动多的工作者要大。缺少运动、心脏不健康者，冠心病发作的机会比经常运动者高出两倍。

（8）压力过大，紧张。压力过大、神经紧绷，会增加肾上腺素的分泌，继而引起血压升高、心跳加快，伤害动脉血管内壁。IT工作者、医生、飞行员、司机、新闻工作者等，其冠心病的发病率高于其他行业人员。

（9）不良情绪。冠心病与心理状况密切相关。中医认为，心藏神，心、神是合一的，一方面出了问题，对另一方面会有重大影响。如果长期有愤怒、悲伤、抑郁、苦闷、焦虑等负面情绪，经常唉声叹气，对血管也有很大的危害，与乐观豁达的人相比，这样的人冠心病的发生率明显偏高。因此，冠心病也可以说是一种“心身疾病”。

（10）不良饮食习惯。高盐、高油、高糖、吃肉过多、大量饮酒等不良饮食习惯对血管的健康非常不利，不仅是造成肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病的重要因素，也是冠心病发生、发展的一大诱因。

（11）冠心病家族史。遗传基因的作用不可小视，有冠心病家族史的人，会在比较年轻时就可能发生高血压、高脂血症、肥胖及动脉硬化，随着年龄增加，发病率明显高于普通人，而且病情发展相对迅速。

（12）性别差异。冠心病发病以男性多见，男女比例约为2∶1，男性心肌梗死的发生率也明显高于女性。但女性在绝经后冠心病的发病率显著上升。研究发现，雌激素有降低血脂、抑制动脉粥样硬化的作用，因此男性发病多于女性，发病年龄也早于女性。而女性在绝经后要特别关注血管及心脏的健康，及早预防。

（13）环境差异。寒冷、潮湿的环境容易诱发冠心病，所以，我国东北地区的发病率较高，而且每到冬天发病率会急剧升高。

此外，近年研究发现，长期在空气污染较为严重的环境中生活，会导致动脉壁变厚、变硬，形成动脉硬化，从而增大心血管疾病的发生率。