体部线圈在MRI乳腺腋窝淋巴结扫描中应用

陆皓+许国辉+任静+王闵+后军民

[摘 要] 目的：探讨体部相控阵线圈（Body matrix Coil）在解决常规MRI乳腺检查中腋窝淋巴结成像问题的价值。方法：搜集2012年6月至2013年6月间来我院做MRI乳腺检查患者50例，在使用常规乳腺线圈做乳腺扫描的同时，加盖BODY matrix线圈扫描腋窝部位，观察腋窝淋巴结显示情况及对整个图像质量、诊断结果的影响。结果：加盖BODY matrix线圈对常规乳腺扫描图像质量无明显影响，且可以根据需要加做冠状位或横轴位显示双侧腋窝淋巴结。经比较，加盖BODY matrix线圈扫描比常规线圈扫描对腋窝淋巴结的检出率高，差异具有统计学意义。结论：利用乳腺线圈加BODY matrix线圈的方法既不影响常规乳腺成像，又可以不同切面显示双侧腋窝组织，对诊断是否有腋窝淋巴结浸润具有很大价值。

[关键词] 磁共振乳腺成像； 体部线圈； 腋窝淋巴结

中图分类号：R445.2 文献标识码：A 文章编号：2055-5200（2014）01-040-03

Doi：10.11876/mimt201401010

Application of Body Matrix Coil in MRI breast Imaging of axillary lymph node

LU Hao，XU Guo-hui，REN Jing，WANG Ming，HOU Jun-min. （SiChuan Cancer Hospital Chengdu 610041）

[Abstract] Objective： to study the value of Body Matrix Coil in solving axillary lymph node imaging problems during breast MRI scan. Methods： to collect 50 patients between 2012.06-2013.06 who need have a breast MRI scan in our hospital， using of conventional breast coil as usual and add the BODY Matrix coil scanning axillary， observation if axillary lymph nodes can be showed as well as the quality situation of image，and the diagnosis effect. Results： with the BODY Matrix Coil had no significant effect to conventional image quality. according to the need it also can add the different directions to show axillary lymph nodes. have the significant value of Statistically to the diagnosis.Conclusion： using Breast Coil and BODY Matrix Coil not only do nothing about the affect of normal breast imaging， but also can be displayed in a different section of bilateral axillary， whether to the diagnosis with axillary lymph node invasion has great value.

[Key words] MRI breast Imaging； BODY Matrix Coil； Axillary Lymph Nodes

随着MRI乳腺检查技术的不断发展与成熟，其在诊断方面的价值日益受到国内外医学界所关注。但是由于MRI乳腺专用线圈的限制，其在腋窝淋巴结成像方面一直有待完善[1]。本文旨在探讨在乳腺线圈的基础上加BODY matrix线圈来解决腋窝淋巴结成像问题。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取2012.06-2013.06间来我院行MRI乳腺检查患者50例。患者均因临床扪及乳腺肿块而送检，触诊均可触及腋下肿大淋巴结，需借助MRI进一步明确其性质及是否有腋窝淋巴结转移。患者年龄42～58岁，平均年龄50岁。32例处于绝经前期；18例处于绝经后期。所有参与患者均在知情同意的基础上参与本研究。

1.2 设备与方法

采用德国西门子Avanto 1.5T超导磁共振扫描仪，常规乳腺扫描序列为T2横轴位脂肪抑制扫描（TIRM序列，TR 9000ms/TE 70ms/TI 150ms，翻转角150°，带宽256Hz/PX，矩阵 320X30，FOV360X360，层厚4mm，层距0.8mm，相位编码方向R>>L）；T1横轴位脂肪抑制动态扫描（FL3D序列TR 4.22ms/TE 1.46ms，翻转角12°，带宽260Hz/ PX，矩阵 256X256，FOV360X360，层厚1.2mm，层距0.2mm，相位编码方向R>>L）[2]；加做T1冠状位脂肪抑制屏气扫描（VIBE序列TR 5.55ms/TE 2.60ms，翻转角10°，带宽250Hz/PX，矩阵 320X512，FOV380X420，层厚2.5mm，层距0.5mm，相位编码方向R>>L），用于腋窝淋巴组织的成像[3]。线圈摆放位置参照图1所示。

1.3 影像诊断与比较

由我科2位副高级乳腺诊断医师对50例病人图像进行独立阅片及评价。对加盖体部线圈后乳腺扫描影像的清晰度，有无伪影，双侧腋窝淋巴结显示个数、大小、形态等出具详细的描述及诊断报告；并与常规乳腺线圈扫描所成影像作比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件，采用x2检验比较乳腺专用线圈和加盖BODY matrix线圈后图像对腋窝淋巴结的检出情况。

2 结果

2.1 病理学结果

50例患者腋窝淋巴结触诊均为阳性，后经手术病理证实腋窝淋巴结转移者43例（其中19例为双侧乳腺癌伴双侧腋窝淋巴结转移；24例为单侧乳腺癌伴患侧淋巴结转移），7例无腋窝淋巴结转移。在43例腋窝淋巴结转移的患者中，25例病理学类型为侵润型导管癌、18例为导管原位癌。

2.2 淋巴结检出率比较

所有50例患者：乳腺常规扫描可见部分淋巴结长大、显影患者9例，未见淋巴结显影患者41例；利用BODY matrix线圈加做冠状扫描后，淋巴结长大并显影患者43例，未见淋巴结长大者7例。鉴于肿瘤生长的位置及性质不同，其对腋窝淋巴结的浸润程度也不同。腋窝淋巴结受侵较明显的病人在常规乳腺轴位扫描上可见部分长大的淋巴结，但不得见其全貌，如图2。

有些患者淋巴结受侵不明显，在横轴位常规扫描未显影，但是在冠状位上清晰可见，对避免病灶遗漏起到非常重要的补充诊断作用，如图3。

因此，加盖BODY matrix线圈后行乳腺MRI扫描针对腋窝部位的，检出率优于使用常规乳腺线圈，差异具有统计学意义（x2=38.071，P<0.05），见表1。

2.3 腋窝淋巴结MRI C+ T1WI表现

43例乳腺癌患者共检出增大的淋巴结189个，平均最长径与最短径分别为21.3mm（11.5-56.3mm）和15.7mm（8.7-31.1mm）。其中球形34个，椭圆形66个，不规则形89个。见图4。

3 讨论

3.1 本次研究的临床意义及可行性

据资料显示，78%的乳腺癌患者都会伴随着腋窝淋巴结不同程度的受侵增大[4]，在乳腺癌的早期筛查和诊断中，对于腋窝淋巴结的评价是一个非常重要的辅助诊断手段[5]。常规的乳腺MRI扫描由于受到线圈的限制，对腋窝淋巴结的显影有很大的局限性，在加盖体部线圈后，该问题得到很好的解决；且体部线圈是MRI扫描仪常用的标配线圈，在检查可行性方面得到了充分的保证，避免给医院造成更大的经济负担。在扫描前摆位时，可以一次性加入体部线圈，避免病人的二次摆位，节省了扫描时间，增加了影像的时间分辨率。

3.2 本研究方法的局限性

由于扫描孔径，病人体型等的影响，有少数病人在加盖体部线圈后不能顺利进入扫描腔。为了避免压迫患者等不良事件的发生，一般在线圈准备完毕送病人进入扫描腔时，切记缓慢进床，并随时询问病人是否有压迫感以及病人的耐受程度。如果无法进入磁体中心，只能行常规乳腺扫描，完毕后卸下乳腺线圈，病人以头先进仰卧位平躺后加体部线圈补充扫描

腋窝组织[6]。

3.3 冠状位扫描是否屏气的误区

在本次研究开始之初，参照乳腺扫描方式[7]，并未让患者屏气扫描冠状序列，图像质量一直不尽如人意。究其原因，主要是因为乳房扫描采取的体位为俯卧位，乳房自然下垂于线圈内，且线圈两侧有固定板。由于乳房主要组成为脂肪和腺体，故呼吸动度对其影响较小[8]；但冠状位扫描腋窝时，由于患者胸廓与乳腺线圈直接接触，且妇女主要为胸式呼吸，呼吸动度较大，伪影严重[9]。改为屏气后扫描，问题得以解决。

综上所述，在乳腺常规扫描的基础上加盖体部线圈行腋窝组织扫描，具有方法简单，可行性及检出率高，对图像质量无影响，扫描范围全，节省时间和获得较高对比度等诸多优势。可以作为磁共振乳腺扫描常规附加扫描方式，为临床的诊断提供更多，更全面，更准确的影像资料。

参 考 文 献

[1] A.M.Scaranelo，R.Eiada，L.M.Jacks， ea al.The Accuracy Repeatability and Reliability of the Axillary Lymph node metastasis study by MRI scan.[J] International Journal of Medical Radiology.2012，02（03）：43-44.

[2] He H，Liang CH，Zeng QX， et al.The Selection of

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[3] Wu YH，Song B，Xu J，et al.The Value of MRI VIBE Sequence in the diagnosis of Primary Liver Cancer.[J].Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery.2005，02（01）：32-33.

[4] Xu WT，Li R.Analysising of the Axillary Lymph Node metastasis of Breast Cancer.[J].China Journal of Modern Medicine.2005，07（04）：13-14.

[5] Chen ST，MouZH. The relationship between Prognosis of Breast Cancer and Axillary Lymph Node Metastasis.[J]. Maternal and Child Health Care of China.2013，12（09）：67-68.

[6] Zheng L，Li L，Li SJ et al.Breast MRI Scan Sequence and Location Choice.[J]. Shanghai Medical Imaging. 2003，04（09）：07-08.

[7] Mo JQ.The Clinical Application of Breast MRI Scanning Technology.[J].Contemporary Medicine.2012，08（28）：43-44.

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[9] Bai JW，Tao L，Xu FQ，et al.Application of the Chest Breathing Exercise recorder observation of Diaphragmatic Muscle Contraction function.[J]. Acta Academiae Emdicinae Neinongol ，1992，01（02）：12-14.