医院远程会诊系统技术方案之研究

文/朱伟健

新医改明确提出，要有效借助远程会诊形式提升医疗服务能力，便于群众看病，环节群众看病困难问题。基于新时期要快速顺应新医改需求，是现在医院需要解决的主要问题，所以，各个医院要召开医院远程会诊体系，便于和群众之间沟通和会诊，缓解现在社会上存在的看病难的问题。

1 医院远程会诊系统项目技术方案

1.1 远程会诊系统框架

（1）基层远程会诊体系，三级甲等综合医院则属于基层医院，因此要提升会诊服务能力和水平，实现远程会会诊、指导、视频会议、转诊和预约等诊断功能，便于基层医院对患病人员进行诊治，便于患者远程就医。

（2）高段远程会诊系统，部署综合医院为省级医院提供会诊服务系统，实现对人员的远程会诊，实现远程对患者的监护、手术指导和教育，便于就医资源共享和会议视频等，提升对患者高难疑难病例的分析和治疗能力。

1.2 远程会诊系统设计

远程会诊系统设计一定要严格遵循安全、先进、维护等基本原则，远程会诊系统涉及的内容比较多，主要是会诊管理子系统，病例资源整合库、远程诊断和监护子系统，视频会议子系统以及远程子系统教育，以及病例资源共享等会，还可以实现在网上预约会诊等。

（1）远程会诊管理子系统，依据实际情况设计，主要是交互式远程会诊和离线会诊形式，交互式远程会诊主要是网络专家、医生、患者之间实时交互，借助网络形式实现远程会诊，满足患者临床基本需求，使得患者可以在家中或者病床上接受专家远程会诊服务，支持会诊专家对病床上患者进行治疗和指导。针对那些高危患者，支持床边监护生命各项体体征和数数据，为会诊专家提供真实、准确、动态的会诊诊断数据。

（2）离线式远程会诊，支持会诊专家和医生之间非实时离线式远程会诊，支持线上会诊数据和病例资料，会诊专家一定结合实际情况，对病人进行实时监测和分析，对数据信息进行编写和发布，便于医生对数据信息进行及时会诊和报告。

（3）病例资料采集子系统，可以提供模拟信号、数字信号和实施信号之间的合理处理，其主要功能具体如下：对病人的病例、化验单、图文报告等通过扫描形式实现数字化处理，系统支持对病人各种文件的扫描、传输、保存等，实现所有资源信息的数字化处理。系统要善于使用DICOM 网关从3.0 接口上对影像进行分析，便于患者获得更多影像资料，为PACS 图文工作提供连接性的3.0 影像接口。对患者病人生命体征，系统可以对患者床边呼吸机、各项圣生命提升等数据进行实时采集和传输，能够实现对患者24 小时不停顿动态数据检测和观察。

（4）远程监护子系统，支持基层医院危重患者病床进行实时服务，实现是患者各项生命体征监督和采集。

（5）视频会议子系统，能够为会诊提供重要交互功能，具体如下，能够为医学专家、医生和患者之间提供交互机会，为不同医院和地区提供远程会诊服务，借助远程开展教育工作，支持授课专家音视频学习，实现两者之间有效交互，支持网上授课和培训。使用远程视频开展会议，针对学术、病例依据经验等进行交流和分析，对音频和视频等进行有效录制和回访，对整个培训和教育环节进行录制。

2 远程会诊通信网络和数据中心

2.1 通信网络

安全、稳定、可靠的网络系统能够为远程会诊业务提供充足保证和标准，远程会诊业务开展过程中存在很多数据内容，并且可以实现收集数据的额频繁交互，网络上呈现给人们的需求比较高，网络能够承载更多压力等基本特征，并且参与会诊的医院分布领域比较广，网络运营商之间依旧存在一定通讯信息等问题。所以，医院各个部门、省级、地市级医院之间建立专门的网络会诊宽带，确保网站能够稳定性发展和运行，避免网络运行商上出现更多选择性问题。

2.2 数据中心

医院一定要结合自身实际情况建设远程医疗数据中心，可以实现远程医疗数据之间集中化处理，还可以实现对数据保存管理形式，对于远程医疗义务开展具有一定价值。远程医疗数据中心是管理系统的中心，能够对各类远程医疗数据进行收集、整理和保存，为远程医疗的应用系统、教育系统和资源共享提供提供充足保证和数据支持。

3 数据交换标准

3.1 医疗数据文件格式

依据可以实现的远程会诊业务功能存在的差异性，可以适当采取医疗数据文件格式进行工作，满足DICOM3.0 标准医学图像文件、BMP 依据JPG 等主流图片形式，并且远程医学资源数据格式可以保存成为XML 文件、WORD 文档、TXT 文本文件等基本格式进行工作。

3.2 医疗数据交换形式

对于远程会诊需要的患者基本数据和病例进行分析，可以申请远程会诊数据采集，借助此种形式对会诊医院医院基本信息进行收集和采集。直接从电子病例中提取会诊需要的病例信息和数据，并以XML 格式保存，将其成功导入远程会诊系统之中。一旦发现不具备电子数据条件时，将患者检测的真实结果和数据直接依据DICOD3.0 标准医学图像文件，再将保存的文档信息保存成WORD 文档、TXT 文本文件等形式保存，使得文件信息更加清晰，便于文件传输和阅读。

4 结束语

总而言之，建议各个医院能够建设远程会诊系统，为医院提供高端远程会诊系统，实现远程会诊、远程诊断、监护、指导和教育等，实现医院患者资料和就医信息的分享，提升对患者患病诊治服务能力，缓解群众看病难题，基于新时期可以建立远程会诊平台，对患者数据和信息进行交互，进而可以达到统一化标准，实现资源和数据之间分享，对患者信息进行实时动态监督和分析，充分发挥建设平台的价值，实现医院远程会诊的总体效果和目标。