如何不变小糖人？

仰望宇宙的无垠，慨叹生命的絢烂，在智慧之诗中品味科学的浪漫。

刘博宁，南开大学生命科学专业毕业，就职于天津医科大学总医院。

最近无论在网络上还是生活中，我们发现有越来越多的年轻人、中老年人戏谑自称“小糖人”，因为他们被确诊了糖尿病，或已处于糖尿病前期。虽然这个看似可爱的称呼以往主要指儿童糖尿病患者，但糖尿病发病率的不断攀升，让它逐渐成为了大家心中糖尿病患者的总称。

根据统计，2021年全球20-79岁的人中约有5亿人患有糖尿病，预计到2030年，这个数字将突破6亿。尽管糖尿病经常被称为“富贵病”，看似是现代人特有的问题，但它远在三千年前便被记载过。古代的医生们发现有一种病人会在经历吃得多、喝得多、尿得多、暴瘦（三多一少）后痛苦离世，而他们的尿液往往能吸引很多蚂蚁。直至20世纪初，人们才真正搞清糖尿病的发病机制——这是一种代谢性疾病，当胰岛素分泌不足或作用受阻时，会引起血糖升高，进而使病人出现一系列症状。

通常情况下，我们在空腹时血糖水平较低，餐后血糖会出现高峰。如果空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后两小时血糖超过11.1mmol/L，再结合三多一少的症状，则可判断为糖尿病。有些人的血糖高于正常值，但低于上述标准，一般会被认为处于糖尿病前期。处于糖尿病前期的人群通过积极干预，可以大大降低转为糖尿病的概率。

糖尿病究竟是什么引起的呢？不少人望文生义，觉得是吃糖太多，导致血液里的糖分太高，这是一种典型的误解。血糖中的“糖”，并非甜食中的蔗糖，而是指血液中以葡萄糖为主的，为身体供能的原料。当我们从食物中摄取营养后，血糖随即出现高峰，但此刻身体不需要那么多的能量，于是胰腺里的贝塔细胞会响应号召，产生胰岛素释放到血液中。胰岛素一方面激活细胞们将葡萄糖以糖原的方式储存起来，以待未来使用；另一方面抑制那些还在生产葡萄糖的细胞，开流节源，血糖随即恢复平稳。所以即使我们一天只吃三顿饭，人体有效的存储机制也能保证稳定的供能。

然而如果出于某些原因，这套系统出了故障，血糖不受控制，升高后降不下来，便是糖尿病。有少部分患者，贝塔细胞被免疫系统错误攻击，无法分泌足够的胰岛素，被称为1型糖尿病。这种情况通常与遗传有关，患者常常在幼年时期就发病，直接注射胰岛素疗效显著。

但对于绝大部分的患者来说，他们产生胰岛素的细胞没有问题，但不知为何，胰岛素发出的命令不再被响应。好比道路上的红绿灯还在工作，但没有人理会，于是造成了严重的交通拥堵。这种情况被称为2型糖尿病，更具体的发病原因还不明确，只知道和人整体的代谢状况有关。肥胖、年龄增加、高血压、高血脂等因素都可能引发2型糖尿病。除此之外，还有一些其他类型的糖尿病，比如妊娠糖尿病等。

我们知道，人体是一座极为精密的仪器，当全身的血糖持续处于失控的高水平时，必然会影响其他系统和器官的正常运转。为了将大量血糖排出，肾脏不堪重负。同时高血糖可损害视网膜引发眼部病变，损害神经、血管，导致足部严重感染等。而且，由于无法存储食物带来的能量供给，身体长时间处于营养匮乏的状态，糖尿病人容易出现乏力、暴瘦，严重影响生活质量。因此，控制血糖，避免并发症的发生对糖尿病患者至关重要。而对于健康的或处于糖尿病前期的人来说，积极预防、早发现、早治疗是击退糖尿病的利器。

糖尿病的预防与治疗

数据表明，肥胖者患2型糖尿病的风险是正常体重者的3倍。比起爱吃甜食，超重和肥胖更可能让人们变成“小糖人”。在生活中，注意监测血糖、合理饮食、适量运动、保持积极心态，是防治糖尿病的根基。

1.监测血糖

我国提倡40岁及以上的人每年至少监测一次空腹血糖。如果已处于糖尿病前期或已确诊糖尿病，需要遵循医生的方案，定期进行血糖监测和体检，以便及时调整治疗。

2.合理饮食

多吃新鲜蔬菜、水果，增加优质蛋白的摄入，尽量少吃高盐、高糖、高油的食品，拒绝烟酒，“管住嘴”是远离各类疾病的万能钥匙。对于糖尿病患者，还要特别留意每种食物的血糖生成指数（GI）。GI越高的食物，越容易引起人体血糖升高。一般来说，将食谱中一半的食物由高GI类变为低GI类，就能获得不错的控血糖效果。

3.保持运动

适量运动不仅能帮助我们控制体重、增强免疫力，还能消耗体内多余的血糖，提高身体对胰岛素的敏感性，可谓一箭多雕。在身体可承受的范围内，每周最好进行不少于150分钟的中等有氧运动，如快步走、游泳、打羽毛球等；以及不少于两次的抗阻运动，如推墙、仰卧起坐、举哑铃等。

4.药物与手术

提到糖尿病治疗，大家首先想到的就是胰岛素。不过对于2型糖尿病患者来说，首选是调整生活方式和口服降糖药，如果在此基础上血糖仍不达标，才会启用胰岛素。百年来，科学家们已经研发出了功能各异的降糖药物，以供患者选择。比如：双胍类能增强胰岛素的敏感性，磺脲类能促进胰岛素分泌，糖苷酶抑制剂能延缓小肠吸收，等等。对于某些极度肥胖的糖尿病患者，也可以考虑采用代谢手术。注意无论使用哪种治疗方案，都一定要遵循医嘱，不要擅自增减药物。

除了传统治疗手段，近年科学家们还在探索很多新的糖尿病防治办法。例如开发智能人工胰腺，集“动态血糖监测+自动计算+持续胰岛素注射”为一体，实现精密的血糖控制。还有研究人员开发出一种新的预测途径，通过验血判断一个人10年后患2型糖尿病的风险，帮助人们防病于未然。此外，大家喜闻乐见的胰腺移植、再生技术，也在快速发展。让我们期待随着医学技术的日新月异，“小糖人”这个令人皱眉的标签能够尽快退出历史舞台。