临床大数据系统构筑新湘雅医疗联合体

张苗苗

从云计算、物联网到移动互联与大数据，信息技术的发展已经不能再用日新月异来形容，不断涌现的新技术为行业的发展所带来的影响量级，早已不能与10年前的影响程度同日而语。大数据的浪潮已经悄然降临，它的影响已经遍及全行业的各个角落，当然也逐步渗透到了医疗服务的方方面面，谁跟不上形势，谁就有可能被浪潮所淹没。

有专家说过，数据分析已经渗透到全行业和生活领域，成为了重要的生产因素。人们对于海量数据的挖掘和运用，预示着新一波生产率的提升和消费浪潮的到来，并且可以产生巨大的社会和经济效益。国民健康和医药卫生事业的发展是构建和谐社会的重要因素。国际上，有些大学和科研机构已经开始在针对某个或少数的一些疾病进行有关临床大数据的研究，如美国匹兹堡医学中心设立了乳腺癌临床大数据库。但迄今为止，国内还没有开展大数据在临床医学领域大范围、系统性的探索和应用。

中南大学以其所属的湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湘雅口腔医院等医院体系的临床医疗数据为基础，开展大数据信息应用的探索，首开国内大数据在临床医学领域的应用之先河。

巨资打造“湘雅名医”工程

随着人们生活水平和生命质量的提升，医疗卫生日益成为社会关注的焦点和热点，促进自身发展、对接现代社会和人民群众的重大需求，中南医疗体系的领导们感到肩上的责任很重。

2012年年初，中南大学斥资1亿元开启“湘雅名医工程”，这在当时医疗卫生界引起了不小的轰动。开启“湘雅名医工程”的目的是为着力培养一批医德高尚、技术精湛，在全国乃至全世界都具有较大影响力的名医和名师，从而进一步巩固和提升湘雅品牌注入坚实的专家医疗资源基础。

众所周知，湘雅是中国西医的发源地，历时百年发展，形成了赫赫有名的湘雅品牌。“湘雅名医工程”的开启与推进，为具有百年发展历史的湘雅品牌增添了动力。据了解，参评“湘雅名医”者必须具有主任医师、临床教授专业技术职务，而且是坚持在学校临床一线工作的临床医师。参评条件中，除规定基本的职业操守和医德风尚外，对医生临床能力、学术影响和人才培养等方面也有高标准的要求。参评者应完成规定的临床医疗工作量，具有高水平的临床医疗技术、具有突出的解决疑难危重病例能力。同时，其医疗水平和成就要获得校内专家和国内同行专家认可，自受聘主任医师后，未发生负有主要责任的医疗事故，无社会影响较大的医疗纠纷等等。

对于获得中南大学“湘雅名医”称号的临床医师，学校资助每人100万元的研究经费，分3年下拨。这些经费主要用于科学研究、人才培养和团队建设等方面，对名医们予以重点支持。

一所医院没有名医，就如一所大学没有名师，是不可能有强大的影响力和凝聚力的。但是，目前的医院中普遍存在临床医生搞科学研究的不多、搞基础研究与临床实践脱节的现象。“一个医生如果不做研究，不对病例进行回访、跟踪调查，就没有真切翔实的数据，自身也得不到提高；如果基础研究不与临床沟通、不能应用于临床，也是没有出路的。”“我们希望，通过建设湘雅名医工程，其一，可以弘扬湘雅精神、壮大湘雅医学学科、提升湘雅医学品牌。其二，湘雅名医们作为临床一线的坚守者，应该面向社会，为大众提供一种新的服务——一种“医者仁心”与“卓越医术”融为一体的顶层服务，让广大老百姓得到实惠。” 中南大学校长张尧学表示。

大数据为“名医工程”奠基

据悉，中南大学所属的湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湘雅口腔医院和湘雅医学院肿瘤医院每年的门急诊量共600多万人次，总病床数1万1千多张，每年大中型手术超过15万台次，年出院病人约36万人次，如此庞大的医疗体量，每年产生的医疗数据也是一个巨大的数字。不断进步和更新的诊断和治疗技术，会产生越来越多的临床数据，临床科学研究和医学教育的许多基础数据也来自于临床，因此医院信息化建设，特别是临床大数据系统的建设意义重大。

在这样的医疗技术背景下，为引领“大数据”时代到来后医学事业的重大变革，中南大学鼓励该校广大临床医务工作者充分收集和利用好学校各附属医院的临床资源，促进临床科研、转化为医学研究，并通过临床带动基础医学的发展，学校特筹集资金专项资助“湘雅临床大数据系统建设项目”。

据了解，该校5个附属医院共申报309个项目，项目申报内容涉及了几乎所有的临床学科。学校组织临床医学、卫生统计学和流行病学、医院医疗信息网络、计算机信息和软件等方面专家，对申报项目进行了评审和公示，最终遴选出101个项目进行资助，每个项目的年度资助经费不低于20万元，拟连续资助五年。每个项目都将由湘雅多家医院在某一种或某一类疾病领域的专家们组成团队，共同建设临床大数据库。

中南大学湘雅医院党委副书记李远斌在接受采访时表示，中南大学湘雅医院以“湘雅名医工程”为载体，以建立大数据信息平台为核心驱动力，建立大数据电子平台，加强临床与教学、科研的有机结合。对每位“湘雅名医工程”评选出来的名医，提供高达百万的科研经费并配备专职助理。通过实时记录把医生对病人的诊疗全过程做成电子信息库。这些信息不仅仅局限于病历问诊的信息，只要医生感兴趣、认为典型的各种各样的数据，包括文字、图像、音像、视频等都可以全部收集起来，单独建立专门的电子数据库，并从其中找规律。

据悉，像湘雅医院这样建立的大数据信息库好处很多，意义深远。年轻医生可以利用电子平台来解决诊疗过程中的问题，和学习主任专家的处置办法，病人术前术后的各种综合数据，也可以通过这个平台得到。这样一个数据平台对于年轻医生的迅速成长起到了知识支撑与管理的作用。另外，主任专家们可以通过此平台做数据的梳理和整合，通过整合与升华可以归纳总结出很多科研规律来，为后续的问诊与治疗提供支持。还有一点至关重要，就是不同科室、门类的主任医师可以通过数据平台对交叉学科进行学习，提高临床诊治水平，各学科可以查找相关学科的数据库，从而从相关的数据分析去剖析病理。对于患者个体化健康及疾病管理，移动及智慧医疗方面也有好处。比如，患者要是觉得目前就诊的医院治疗效果不理想，要去别的医院问诊，但嫌转院时流程繁琐，携带材料麻烦，可以通过手机终端通过大数据系统就可以把医院各种各样的数据拿到。

据介绍，大数据信息系统项目建设内容涉及了大部分常见和重要的疾病，也包括了医疗技术、临床药学、医疗和护理质量及安全等领域的问题。通过未来临床大数据的挖掘和分析，中南大学将建立国际先进和国内领先的医疗相关数据运营模式。

至于病人隐私信息安全保障的问题，系统设计之初的每一道关口都设有安全的保护措施，每个使用数据的人都有自己的密码，病人只能看自己的信息，医生看信息也都要有密码，都要签保密协议。“湘雅临床大数据系统会对病人的信息进行维护，保障病人的隐私安全，打造理想的医疗王国。”张尧学表示。“大数据系统的建立不仅促进湘雅各个医院内部智慧医疗的建立、个体化医疗、医院精细化管理、临床科研、转化医学和基础医学的发展，还可以为卫生行政部门提供决策依据。”

大数据信息系统项目的开展实施，使得中南大学附属的多家湘雅医疗体系内部的医院联结的更紧密了。通过信息汇总与流通，使得各家医院的临床信息共享、专家医师的科学研究、青年医生的自学培养信息更加畅通与便利。