医疗卫生系统行政权力的运行机制研究

杜瑞 青海民族大学政治与公共管理学院

医疗卫生系统属于开放性系统，在不断的卫生管理工作中才能突显出其作用，医疗卫生改革作为世界性难题，既要保证安全可及、高效平等的医疗卫生服务又要合理规划医疗成本及费用做到平衡供给。实际卫生管理工作中由于管理制度不健全、不完善，在突发性公共卫生事件发生时没能及时采取应对措施，卫生资料档案不齐全等情况屡有发生，不但妨碍了卫生管理工作的进行，而且有损各个公民心目中医疗卫生机构的形象。

1 医疗卫生管理应以依法行政为主体

首先应当建立起卫生法制的观念意识，逐渐提高公民对卫生法律知识理性和感性理解，充分调动起卫生法治理念的主观能动性并借助法律约束自身和他人的行为保障卫生健康安全。正确理解法律遵守法律并运用法律规范化卫生行政权利的使用，同时更好的排除“人治”卫生管理服务现象，真正做到有法可依、依法行政。其次要明确平等观念，使用行政权力过程中应当充分体现平等和公正，不能依仗权势发生恶意竞争，应当在兼顾效率的基础上强化法治公平性和平等性。接着是理性对待行政权力，正确认识行政权力的作用和意义，切不可滥用、错用造成社会恶劣影响，合理划分使用行政权力才能更好遵循其自身规律达到最佳的效果。最后则是认知效率，依法行政的根本目的就是行之有效，指的就是效率，在投入最小成本的基础上达到公共卫生管理利益最大化就是行使行政权力高效的体现。此外，在运用行政权力对医疗卫生更好管理应当遵循法制化、自律化及多元化等基本原则，做到分工明确相互依赖相辅相成。

2 医疗卫生管理应以信息管理为依赖

各级卫生行政事务管理部门在行使权力是做到公开化是医疗卫生管理的一项基本要求并应贯穿于行政权力运用全程。可见各管理部门管理方法以及结构业务流程应更好的完善, 创造更有利的条件优化信息公开发布渠道和平台, 让越多人积极参与到公共卫生管理当中降低行政管理成本。百姓们由于电子政务的建立得到了更便捷的服务和更全面的信息, 此外还大大规范了卫生行政行为方式做到公开透明化,且良好改善了各级各部间不对称信息情况。将卫生管理信息系统 (HMIS)引入以解决当下卫生管理中信息采集低效情况, 帮助卫生行政服务创新构建新舞台转变政府公共服务型理念的转变, 提升管理工作的效率和质量，实现卫生信息资源共享并长期保存, 便于卫生信息的同步交流和后期利用。

3 医疗卫生改革应以激励机制为动力

推动医疗卫生改革进程应当细化、量化各部门责任和绩效，按照定期、定量、定性等多种方法对目标完成、行政权力使用等情况做到随时考核且有据可依。按照责任监督考核的结果对各行政权力主体进行政绩评定、提拔任用和奖罚表彰。医疗机构应当及时反馈考核结果并应用真正落实绩效考核政策，根据具体考核结果对初始绩效计划予以发现问题并探讨解决以提升绩效，以考核结果予以培训、加薪、晋升、调任、降级、处分等，确保人尽其用实现人力资源最优化。

4 公共行政管理部门应完善权利压缩机制

建立健全的权力制约机制能够有效预防权力乱用、滥用并及时制止，机制健全主要包括：行政权力控制、规范、监督、责任等机制的构建。可将行政机关部分职能直接移交市场或中介和事业单位，更好进行权力控制；公开化、规范化行政权力行使能够减少或杜绝行政权利人的暗箱操作，真正做到平等、公开、透明，依法约束依法行事使心怀不善者悬崖勒马；监督则应将内部相互监督、民主监督、政府监督、信访监督及内外相互监督等相结合做到环环相扣，加强监察和审计，做到内应外合相互制约相互配合；政府行政权力责任机制构建好后能从制度上最大程度对有渎职犯罪行为人员及时预防和遏制, 以责任警示和追究等相关制度对怠慢工作的在职人员进行制约，明确各岗位职责、职权，促进良好的平衡状态。

5 卫生体制创新应以健全行政权力运行机制为根本

行政权力主体实施行政权力的方法、步骤和时限等的相关规定称程序机制,其具备事前加强行政权力行使的监督确保旨权力有效且公平公正运行，有效阻止侵权行为及官僚主义。行政权力运行的程序机制建立健全应当做到如下四点，第二是进一步完善公开考录机制，力争将业务素养高、关心民情代表民意且事业心强烈的优秀人才选到卫生管理干部团队中，健全行政权力主体进入机制；第二是完善公务员法、行政编制法以及行政机构设置法等法律法规，并秉承统一高效、简明扼要的原则对各级行政卫生机关进行设置，完善行政权力配置载体；第三则是规范卫生法治界限，明确行政权力行使范围、构成要素和结构，保证行政权力依法获得；第四是科学设置各卫生权力机关部门的职务及分工，确保没有重叠、遗漏及模糊不清，合理划分协调权力及职能，避免出现 “滥用职权”、“徇私舞弊”等行政权力滥用弊端，加强行政权力运动的整体控制。

综上所述，医疗卫生系统行政权力应依法而行，建立健全的运行机制明确职权范围并利用激励机制促进医疗卫生改革创新。