从医教协同的视角论医学人文教育——以江西省三所医院的案例为例

时间：2024-04-23

刘逍潇何翠媛

为深入贯彻和落实全国卫生和健康大会精神和《“健康中国 2030”规划纲要》，2017 年，国务院办公厅提出关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见。意见指出，医师职业的特点要求从业者必须具有崇高理想、高尚品德和仁爱之心，医学教育尤其强调以德为先，注重健康人文教育。

在医院工作的实践中，经常遇到医患之间感人故事。患者通过送锦旗，、写感谢信等形式表达内心对医务人员的真心感谢。从这些真实的故事中，能看到人文精神的闪光及医学人文教育的重要性。在感谢信中出现较多的字眼是精心、责任心、悉心、暖心、爱心、细心、耐心、用心、热心、仁心、好心、以心为灯、以心暖心、以心换心、尽心尽意等，这是高尚的医德，是医学真谛。其次，患者表示感谢是医护人员精湛的医技，感谢信中还体系了医务人员通力协作，抢救病人，战胜病魔的团结合作精神。因此，在医学教育中，应该高度重视医学人文教育，特别要重视生命守护教育，“工匠精神”教育等。

一、生命守护精神教育

坚持以人为本，尊重人的主体地位和促进人的全面发展是社会主义核心价值观的体现。作为直接面对人生命健康的医务人员或医学生来说，认识生命，热爱生命，敬畏生命，享受生命，创造生命，并积极主动地提高生活质量等教育是必须的基本教育。

1.认识生命，热爱生命教育

生命宝贵，只有一次。在临床上，患者在疾病缠身时，是痛苦的，需要帮助的，患者的生命健康需要医务人员来帮助维护。此时医患共情，医务人员富有同情心，医生同患者同心协力才能战胜疾病。医务人员与患者的有效沟通可以有助于更好地提升患者战胜疾病的信心。有的医生善于心理沟通，有的医务人员定期与患者召开座谈会，有的与患者建立交流群，有的坚持长期随访。这些形式多样活动有助于更好地了解患者，取得患者的信任。

例如南昌大学第一附属医院（以下简称南大一附院）医生通过为红斑狼疮患者建立了 “红友群”来加强与病友的交流，让患者慢慢走出了疾病的阴影。又如，南大一附院泌尿一病区通过经常召开医患交流座谈会，发放爱心联系卡，坚持随访等，了解患者及其家属情况，做到医患沟通无障碍。

作为承担治病救人责任的医务人员来说，认识生命热爱生命更具有重要意义，对医务人员自身的生命价值观提出了更高的要求，健康所系，性命相托，医学生要牢记医学誓言，树立救死扶伤的人生观和价值观。对医学生要进行认识生命热爱生命教育，要尊重患者，耐心仔细地倾听患者的诉说，困难，要求，并结合自己的医学专业知识，像好朋友那样与患者交流病情，回应患者疾病外的关切，取得患者的认可，从而形成齐心协力战胜疾病的基础，如果医生只会批评责备患者，患者有话不敢说，不利于医患之间齐力协力战胜疾病。所以，疾病的治愈不仅依赖药物或手术等治疗手段，还依赖医患之间的良好互信环境的建立。

2.敬畏生命

心怀敬畏生命之意，才会有仁术慈心。用心守护生命是医学的真谛。2017年2月14日，南大一附院来了一位病情危重94岁高龄的老红军胆管癌患者，医院表示“只要有百分之一的希望，我们都要尽百分之百的努力。”医院立即组织会诊，请来国内该领域顶尖专家——第二军医大学长海医院的金震东教授前来会诊。制定详细周密的治疗方案，治疗后老红军生命体征逐渐平稳，由于肺部感染严重，药物治疗效果差，病情反复，消化科医护人员总是第一时间赶到床旁给予积极有效的处理，尽可能减少患者的痛苦，延长患者的生命。虽然病情无情，但医务人员的全心全意的仁术慈心依然感动着患者家属，家属给医院送来了锦旗和感谢信，感谢白衣天使让老人在生命最后日子得到精心治疗和悉心护理，让老人家感受到人性的关怀和温暖。

“三分治疗，七分护理”，九江学院附属医院的“天使之星”服务彰显了护理工作对生命的敬畏和护士的仁爱慈心。护士们不仅和蔼可亲，主动关怀患者，而且对长期卧床的病人要定期帮助他们翻身，对有造口的患者认真更换造口袋和护理周围皮肤，对慢性患者需要长期在家养病，护士教会患者及患者家属对疾病的护理，对手术病人，为缓解病人的焦虑紧张，护士跟患者及家属反复谈心。遇到病情恢复慢、情绪低落或进行肢体康复和功能锻炼病人，护士耐心开导，做心理工作，帮助病人恢复战胜疾病的信心。遇到昏迷患者责任护士为他洗脸、泡脚、床上擦浴、四肢功能锻炼，吸痰、气管切开换药、输液治疗。遇到经济困难患者，护士毫不犹豫地伸出援助之手。这是白衣天使对生命的敬畏和爱的奉献。

服务生命，敬畏生命，生命至上，休戚与共。医务人员把敬畏生命，用心守护生命落实在自己的行为中，医学生把敬畏生命教育贯穿医学教育的全过程。

医务人员是生命守护的天使，因此，在医学生中践行生命守护教育非常必要，苏小玲认为新形势下要加强医学生的生命教育，树立正确的生命观、健康观以及无私的医疗援助观，珍惜生命，守护生命。对于生命尽头的患者要实施临终关怀，尽量发现患者的临终愿望，帮助患者实现愿望，让患者临终感受温暖的关怀。实施好临终关怀，能安抚患者家属，对促进医患关系和谐具有重要意义。唐宏川.研究指出临终关怀对构建和谐社会具有重要意义,是一项利国利民的社会系统工程。

二、精医的“工匠精神”教育

1.严谨专注的敬业精神和工作态度教育

医学为技能学科，技术精湛是对医生的要求。医务人员对技术严格要求，做到技术标准熟练。近年来，江西省卫生和计划生育委员会经常组织开展医务人员临床技能比武大赛，医院更是对临床技能常抓不懈，涌现出大批技能表现优异的岗位能手。例如南昌大学第二附属医院（以下简称南大二附院）在2017年江西省卫生应急技能竞赛“突发事件紧急医学救援”荣获团体一等奖和个人一等奖，同时被授予“全省卫生应急技能标兵”称号。有的医生赛前集训时身体不适，感冒咳嗽，带病参加训练，这种专注的敬业精神和工作态度正是“工匠精神”所在。作为医学人文教育，要把这种专注的敬业精神，精湛的医学技能意识教育给学生。医学事业的特殊性要求医务工作者必须有高度的责任心，严谨的职业态度，杜绝因个人责任心造成的医疗事故。

2.赶超一流水平的专业教育意识

九江学院附属医院进行互联网+智慧医院建设，引进自动化智能化设备，开展远程会诊等，医院紧跟时代步伐，创建精医的高水平医院。作为医学生教育，要把这种赶超一流水平的创建意识教育给学生，不断学习，终生学习，追求创新，为医院发展注入源源不断的赶超一流水平的动力。

3.团结协作精神教育

医院的工作宗旨是全心全意为患者服务，这是医务人员团结协作的前提和基础，医务人员以患者为中心相互协作，建立平等、尊重、信任、支持、同心同德的友好协作关系。面对疑难危重病人，组织会诊讨论，制定详细治疗方案和护理计划，医务人员通力协作，完成病人的诊治工作。临床药师参与患者临床用药指导，下科室，进病房，开展培训，指导临床合理用药。2017年12月23日，江西省卫生和计划生育委员会举办的“医药同行——临床案例分析比赛决赛”，全省8支临床药师队伍参加决赛，南大二附院队暂获一等奖。

医院是一个团结合作的场所，在医学生的医学人文教育中，要培养他们团结合作精神，可以通过小组项目学习和小组完成项目来培养医学生的团结协作精神，刘玉霞报道的基于项目学习的医学生人文素养的培养谈到项目学习对合作精神培养的重要性。