小学生超重、肥胖调查与干预方法研究

乔君 王东明

随着我国经济增长和城市化的发展，小学生肥胖势头迅猛。根据第6次全国多民族、大规模学生体质与健康调研的数据显示，学生的总体体质和健康有所改善，中小学生身体素质下滑趋势开始得到遏制，但出现了肥胖检出率继续增加、大学生身体素质继续呈现缓慢下降等新问题。小学生处于生长发育的关键阶段，肥胖正在成为儿童中重要的慢性流行病。基于此，笔者选取北京市房山区长育中心校2014学年参加体质测试的全体学生（674名）为研究对象，通过文献资料法、逻辑分析法的研究方法，对小学生肥胖、超重的概念进行界定，针对肥胖产生的原因，提出了在身体测评的基礎上，根据锻炼者身体的需要，按照科学健身的原则，为锻炼者提供量化指导方案的运动处方，以促进小学生身心健康发展。

小学生肥胖的界定及判定方法

肥胖是体内脂肪积聚过多和分布异常的疾病，是由于遗传和环境因素所致能量摄入多于消耗而造成失衡的结果，是一种多因素慢性代谢性疾病，它是由特定的生化因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱的疾病。儿童肥胖判定标准采用我国肥胖工作组（WGOC）制定的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准”，即以分年龄、性别的BMI参考值为标准诊断学生超重或肥胖，见表-1。

由表2可知，在被调查的674名学生（男生366名，女生308名）中，男生超重和肥胖的检出率分别为4.37%和2.46%，女生超重和肥胖的检出率分别为12.34%和7.14%。调查表明：本学年，我校女生的超重和肥胖状况明显高于男生。

由表3可知，一至五年级学生的超重、肥胖检出率从低年级到高年级逐年递减，而六年级学生的超重、肥胖检出率高于四年级和五年级。经调查，其原因在于：刚入学的一年级学生，既有父母的照顾，又无学业的压力，以致超重和肥胖检出率偏高。从二年级至五年级，学生的学业压力不断增加，爱美的心理逐渐增强，所以超重和肥胖检出率逐年递减。到了六年级，学生迎来了人生的第二次生长高峰，尤其是女生的第二性征开始出现，导致超重和肥胖检出率的增高。

引起小学生肥胖的原因

儿童少年时期发生的肥胖绝大多数属于单纯性肥胖，其发生原因既有遗传因素，又有环境因素。

首先是遗传因素。科学研究表明，肥胖与遗传因素有关，主要原因是父母子女同在一个家庭，他们的饮食方式和活动方式相同，而且父母不正确的饮食习惯会影响后代，孩子从小继承下来的饮食嗜好很难纠正，如从小爱吃油腻食物的人，往往到了青少年时期也不会改变，从而导致肥胖。

其次是环境因素。营养过剩是儿童青少年肥胖的最重要原因，吃进去的食物过多，以致多余的热量转变成脂肪，在体内蓄积，同时，又缺乏足够运动，那么，缺乏运动也是造成儿童少年肥胖的重要因素。饮食习惯与肥胖密切相关，有人研究，大量吃甜食、动物性脂肪和油腻食物的人容易发生肥胖。主食吃得过多，吃饭速度过快也是造成肥胖的重要原因。

改善小学生肥胖的干预措施

儿童期单纯性肥胖不仅威胁着小学生的身体健康，还是导致其成年期心脑血管疾病和内分泌疾病的主要危险因素，同时还可能引发一些心理行为方面的问题。针对以上情况，我们可以从以下几个方面来进行干预，从而达到有效控制儿童肥胖的问题。

首先是饮食干预。要避免过度饮食，这一点必须要对家长强调。要按照学生年龄的大小，合理安排一日的饮食，避免进食过于油腻的食物及含淀粉类过多的食物。同时要培养学生良好的饮食习惯，尽量做到进食量适中，不过饱。为了增加饱腹感，餐前可先吃水果和汤类。吃饭要细嚼慢咽，防止狼吞虎咽，两餐间的零食可以以水果和玉米花之类的小食品来代替糖果糕点。

其次是运动干预。运动调节代谢，对脂肪分解的影响研究表明，肌肉运动时其能源的选择与肌肉收缩持续的时间、强度、营养状况有关。当运动时，肌肉对血液内游离脂肪酸和葡萄糖的摄取和利用增多，一方面使脂肪细胞释放大量游离脂肪酸，使脂肪细胞缩小变瘦;另一方面使多余的血糖被消耗而不能转变为脂肪，结果使体内脂肪减少、体重下降。指导学生开展一定的有氧运动。有氧运动是指运动中所需要的能量主要靠有氧氧化过程供应的练习，是指能增强人体吸入、输送和利用氧气为目的的耐久性运动，其中中等强度的有氧运动和小强度的有氧运动主要能源为脂肪。当人体在运动时，短时间的运动主要是由糖来提供能量的，较长时间的运动则由脂肪来供能。因此长期从事这种中小强度且长时间的有氧运动，对发展氧气运输系统的能力和消耗脂肪减轻体重具有明显的效果。

再次是学校干预。通过调查得知，体育锻炼对学生的超重、肥胖具有一定的抑制作用，因此，学校应注重体育干预的方法和多样性，真正做到降低学生的超重、肥胖率。学校可以为学生制定减肥运动处方，运动处方是在身体测评的基础上，根据锻炼者身体的需要，按照科学健身的原则，为锻炼者提供的量化指导方案。学校可以选择娱乐性强的以身体移动为主的运动项目。同时，制定体育课和学校课外活动针对超重、肥胖学生的计划，保证学生应有的体育锻炼时间，并给予指导。学校还可以利用健康教育课、板报、宣传折页、广播、主题活动、健康知识竞赛、家长会等开展广泛全面的健康教育活动，传播合理营养与科学锻炼健康知识，倡导健康行为方式，指导学生少吃油炸和含油多的不健康食品。

随着社会的不断向前发展，人们的物质生活水平有了大幅度的提高，子女的成长发展成为家庭关注的重心，而营养的补给也达到了一个空前的状态。家长们担心孩子身体没有得到足够的营养调节，给他们高脂肪、高蛋白的食物，加之学生各种学习负担的加重，缺少了应该的体育锻炼。这种吃得多、消耗少，能量转化为脂肪留在体内的不断重复，就导致许多肥胖学生的出现。由于体形肥胖的特殊状况，给他们身体、心理带来诸多的不利因素。通过对房山区小学生超重、肥胖的调查与研究，了解到学生对肥胖原因的认识、心理健康状态、体育锻炼的价值取向等，促使学校、家庭、社会要共同关爱肥胖儿童，特别是体育教师要进行体育干预，针对超重、肥胖学生的个体差异进行心理疏导，在体育课中对其因材施教，使他们达到身体、心理都健康的目的。

（作者单位：北京市房山区长育中心校）