健康中国背景下加强医学人文教育的思考

路洋 高晓妹 张道芬

[摘 要] 长期以来，我国医学教育注重快速培养专业人才，形成了以教师为中心、学科为基础的体系。加之资源投入不足和教育模式的影响，医学人文教育一直比较薄弱。随着健康中国建设的不断深入，医疗卫生工作将迎来深刻变化，“以疾病为中心”将逐渐转变为“以健康为中心”，体现“预防、治疗、康养”的理念。这要求医学教育必须提升医学人文教育的重要性。探索建立新时代国家医学教育体系，加大医学教育投入，改革招生制度，对教学模式和相关课程进行整体设计，让医学人文教育贯穿医学生培养全过程，使医学生逐步胜任以患者为中心的诊疗模式。

[关键词] 健康中国;医学生;医学人文;教育

[基金项目] 2018年度安徽省高等学校省级教学研究项目“新时代高等教育阶段特征及其对医学本科人才培养影响研究”（2018jyxm0402）;2019年度安徽省人文社科重点项目“新时代地方高校辅导员心理健康教育职业能力提升研究”（SK2019A0161）

[作者简介] 路 洋（1979—），男（回族），安徽肥东人，硕士，安徽医科大学第二临床医学院副教授，主要从事医学人文教育、高等教育管理研究;高晓妹（1979—），女，安徽蚌埠人，硕士，安徽医科大学研究生学院副教授，主要从事医学教育研究;张道芬（1988—），女，安徽太湖人，硕士，安徽医科大学第二临床医学院讲师，主要从事大学生心理健康教育研究。

[中图分类号] G642    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2021）29-0069-04    [收稿日期] 2021-04-07

随着我国综合国力与生活水平不断提高，健康中国战略得到进一步实施和推进，人民群众的健康需求更加多层次、多样化。同时，人工智能技术逐渐在医疗工作中得到广泛运用，新医科时代正在到来，这些新变化对医药卫生工作将会产生深刻影响。相应地，更先进的医疗技术与理念被纳入医学教育，更有效的方法被引入教育过程。单纯从技术角度看，我们所培养的医生质量处于历史最高水平。然而，医疗卫生工作环境仍然非常复杂，医患之间时有矛盾，医学技术与人性之间的鸿沟依然存在。健康中国的實现，要依靠医学教育培养的人才;新时代的卫生工作者不仅要掌握高级技术，更应该有情怀、具有较高人文素养。高质量医学教育是健康中国得以实现的保障，时代对于医学人文教育提出了更高的要求。

一、加强医学人文教育的必要性

（一）医疗观念发生了转变

中华人民共和国成立后，医学人才匮乏，很多常见病、多发病时刻威胁人民生命健康。当时医学教育的主要任务是快速培养专业人才，提高治疗技术，必须以教师为中心、学科为基础，以治病为目标。这是基于生物医学模式的医学教育，在当时的环境下取得了巨大的成功。众所周知，现代综合医学模式认为，人既是生物的人，也是社会的人。健康不仅是指“非病状态”，更是指人们的生理、心理、社会适应的全方位健康。“大健康”“大卫生”理念下，以治病为中心转变为以人民健康为中心，医疗卫生系统必须构建起“大医学”，关爱生命和人本身，关注人与环境的关系，注重技术提高的同时强调服务的完善。这就要求医学培养过程在注重知识、技能的同时，更加关注医学生人文素养的获得。

（二）医疗工作者角色出现了变化

随着全社会健康观念的转变，解除病痛、预防防疫等传统医疗卫生工作仅仅是未来大卫生工作中的一部分，这意味着医疗工作内涵在丰富，医疗工作者的外延也将扩大。除了直接解除病痛以外，为健康人群提供咨询、保健、习惯矫正以及预防慢性、恶性疾病等，将逐渐在医疗工作中占有更重要的地位。医学专业人员将是“卫生保健提供者、医疗决策者、健康教育者、社区领导者和服务管理者”[1]，与人们的生活密切相伴，与他人的沟通，不能仅仅依赖友善和职业常识，必须运用专门的沟通技巧[2]。

（三）医学生成长的需求

职业技能学习虽有助于为社会培养人才，帮助学生就业，但是过于强调实际作用的课程忽略了对更广阔的社会的关注、伦理道德的养成。医学专业学制长，医学生求学阶段是其人生中至关重要的阶段。在此期间，医学生要为终身学习打下基础，除掌握专业技能外，还要学习交流沟通能力，形成正确的价值观，必须通过大学阶段进行恰当的人文教育引导医学生认识人、认识自己，学会调节身心，发自内心地同情病人、尊重生命[3]，适应健康中国“以健康为中心”理念的医学工作。当前医疗环境下，患者对从业者的工作态度等方面要求越来越高。医学生从实习阶段就进入了工作情境，患者和家属往往对实习生抱有疑虑而不让他们进行操作，或者对其操作的失误严加指责。实习生在医院时常承担一些琐碎的日常事务，不时还能接触到一些不正之风。学校教育与现实之间的反差，使世界观尚未形成的医学生在思想上深受冲击，产生动摇，有的甚至放弃医学专业，严重影响培养质量。教育过程中必须通过专业思想教育和引导，让医学生对工作性质加深理解，在学习与实践中加快成长。

二、我国医学人文教育的现状分析

（一）高等教育模式的影响

当前改革在教育领域进入了深层次攻坚阶段，急需探索符合我国国情的现代高校治理体系。中华人民共和国成立后教育领域也是实行高度计划的管理方式，医学教育和其他专业办学之初均受苏联模式影响，呈现高度专业化，相对而言更加注重专业知识和专业技能，以大班教学为主，以识记为主要学习方法。在课程设置上，医学人文课程比例明显低于其他国家，小班课程、小组讨论安排明显偏少。大学招生以单一的高考成绩顺次录取，缺乏形成性评价[4]，对不同专业也很少有专门的面试考查环节，以总分作为录取主要依据，很少考虑学生专长与个人特点。医学行业对从业者有特殊要求，普通高中毕业生是否有学医、终身从医的信念志向，是否适合医学专业和成为医务工作者，应当在入学环节通过测试进行甄选。现实中相当部分医学生入学后发觉不适应医学专业的学习，医疗行业不是自己愿意从事的工作领域，导致学习不认真，甚至沉迷游戏。近年来还出现医学生实习期间忙于考研、毕业后不想去一二级医院，更不愿到基层卫生机构就业的现象，给个人和国家都造成很大损失。