翻转式教学联合微课在麻醉学临床教学中的应用及效果分析

时间：2024-05-04

王政佳刘力王晓斌

[摘要] 探讨翻转式教学联合微课在麻醉学临床教学中的应用及效果分析。选取西南医科大学临床麻醉五年制的医学生120名，随机分为四组。其中，翻转课堂联合微课组30名，翻转课堂组30名，微课组30名，传统组30名。翻转课堂联合微课组采用翻转式教学联合微课教学方法，翻转课堂组采用翻转式教学方法，微课组采用微课教学方法，传统组采用传统教学方法，对比四组学生的理论知识和技能考核成绩以及问卷调查的满意度。结果显示，翻转课堂联合微课组学生理论知识、临床技能考核成绩及问卷调查的满意程度均优于其余三组，差异有统计学意义（P<0.05）。在五年制麻醉临床教学中，应用翻转式教学联合微课教学法优于传统教学法，且优于单独应用翻转课堂或微课教学方法，有利于学生知识内化，提高学生理论知识和临床技能考核成绩和自主学习的积极性。

[关键词] 翻转式教学;微课;麻醉学;临床教学

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2020）41-0130-03 [收稿日期] 2019-12-12

传统麻醉学临床教学以“填鸭式”教学方法为主，主要强调单方面的知识传授，教学形式单一，互动性差;学生缺乏主动性和积极性，不利于培养学生的创造能力和现代医学思维[1]。随着计算机信息化和网络移动媒体应用的普及，以网络科技为平台的新的授课模式得到飞速发展，其中翻转课堂和微课引起教育界的广泛关注[1-3]。翻转式教学（Flipped classroom，FC）即重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生。翻转课堂通过布置课前学习任务，设置课前自学活动，使学生对基本知识具有较高的掌握度[4]。微课（Micro-lecture）是以流媒体形式展示的围绕某个知识点或教学环节开展的简短、完整的教学活动，其核心内容是课堂教学视频（课例片段），其特点是教学时间短、内容少、针对性强。与传统教学模式相比，翻转课堂及微课的应用可提高学生学习的灵活性和主动性，让学生的参与度更强。本研究将翻转课堂和微课联合应用于麻醉学临床教学课堂，评价其在教学中的作用与效果。

一、对象及方法

（一）试验对象与分组

选取2016级西南医科大学五年制本科麻醉系120名医学生，随机分为四组，其中翻转课堂联合微课组30名，翻转课堂组30名，微课组30名，传统组30名。每组选取男生10名，女生20名，年龄在22～24岁。实验前各组麻醉专业理论课平均成绩相当。实验期为8周。

（二）方法

翻转课堂组采用翻转课堂式教学，即教师在课堂上设计灵活开放的讨论问题，学生以小组为单位进行组内及组间讨论交流，合作探索解决问题。讨论结束后，各组轮流向教师汇报讨论结果，教师针对学生讨论中出现的问题及时纠正，并结合同学的讨论和回答问题的情况进行概括总结。

微课组结合微课教学，教师于课前一周根据麻醉学教学大纲将知识点制作成多个短小的微课程视频，学生自行安排观看微课视频，完成课前预习，自主学习麻醉学教学内容的重点和难点;教师布置微课作业，提出与重点相关的问题，学生反复观看教学视频，课前自学掌握麻醉学教学的关键知识点。对于学生自学中遇到的疑点或难点，老师需在线为学生逐一解答，让学生能最大程度理解并掌握知识点。上课仍采用传统课堂，主要为老师单方面授课，学生课上学习，课后完成作业。翻转课堂联合微课组将翻转课堂组和微课组的教学方式结合，课前应用微课预习及自学，课堂上应用翻转式教学进行课堂学习。对照组应用传统模式教学法，以老师单方面讲授知识为主，学生課上学习，课后完成作业。各组均由同一教师授课，教师为西南医科大学附属医院麻醉科副高级医师，有多年教学经验，熟悉麻醉学教学大纲。

（三）效果评价

实验组和对照组的评判依据如下：①考核成绩，分为理论笔试知识考核（60分）和临床实践操作考核（40分），两项共计100分。90分为以上优秀，80分以上为良好，60分以上为合格，60分以下为不合格。②问卷满意度的调查情况，包括自主学习能力、分析解决问题能力、理论知识记忆效果、创新拓展能力、临床操作能力等，单项10分为满分（单项8分及以上表示满意，4～7分为有待改进，3分及低于3分为不满意）。

（四）统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用χ2检验;计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

（一）性别、年龄、成绩等一般资料对比

两组学生性别、年龄、实验前麻醉专业课理论成绩等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）考核成绩情况对比

实习8周后，翻转课堂组学生的理论知识成绩（51.26±4.25分）、临床实践成绩（32.12±2.28分）、总成绩（83.38±5.25分）;微课组学生的理论知识成绩（52.10±3.21分）、临床实践成绩（30.09±4.31分）、总成绩（82.19±7.22）;翻转课堂联合微课组学生的理论知识成绩（55.31±3.87分）、临床实践成绩（35.56±3.12分）、总成绩（90.87±7.26分）;传统组学生的理论知识成绩（48.52±3.73分）、临床实践成绩（27.23±3.72分）、总成绩（75.54±7.47分），应用翻转课堂和（或）微课的组别考核成绩均高于传统组，以翻转课堂联合微课组学生成绩提高最明显（表1），差异有统计学意义（P<0.05）。

（三）问卷调查满意度情况对比

翻转课堂组学生评价满意：自主学习能力（18例）、分析解决问题能力（22例）、理论知识记忆效果（18例）、创新拓展能力（17例）、临床操作能力（21例）;微课组学生评价满意：自主学习能力（19例）、分析解决问题能力（19例）、理论知识记忆效果（18例）、创新拓展能力（18例）、临床操作能力（20例）;翻转课堂联合微课组学生评价满意：自主学习能力（25例）、分析解决问题能力（25例）、理论知识记忆效果（24例）、创新拓展能力（23例）、临床操作能力（24例）;传统组学生评价满意：自主学习能力（14例）、分析解决问题能力（13例）、理论知识记忆效果（15例）、创新拓展能力（13例）、临床操作能力（15例）。应用翻转课堂和（或）微课的组别各方面的满意度优于传统组，以翻转课堂联合微课组满意度提高最明显（表2），差异均具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

临床麻醉是最具风险的医学领域之一，这对临床麻醉学教学提出了更高要求。如何提高学生的学习兴趣和学习效率，减轻学生的学习负担和提高教学质量，培养学生的创新意识，已成为麻醉学教学中迫切需要解决的课题[4-5]。网络信息化时代，医学教育也需与时俱进，微课与翻转课堂的有机融合正是实现这一目标适宜的教学模式[6]。翻转课堂颠覆了老师教、学生学的传统教育模式，学生自学知识、老师答疑解惑，是对“以学习者为中心”教学理念的进一步深化[7]，由此引发教师角色、课程模式、管理模式等一系列变革。翻转课堂重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生，其目的是让学生通过实践获得更真实的学习，让学习更加灵活、主动，让学生的参与度更高[8]。微课是教师教学过程中的数字化载体，以简短视频为主要表现形式，以学习目标为导向的一种可视化、情景化、趣味性的数字化学习资源包，是学生自主学习的重要资源，能更好地满足学生个性化学习需要[9-10 ]。通过翻转课堂与微课结合，变以往传统教学的“先教后学”的以老师为主导的强制灌输式教学方式，为现在以学生为主教师为辅助的教学方式，有效地提高了学生的主观能动性[11]。

本教研室在临床麻醉教学过程中引入翻转课堂及微课，并在研究过程中检验对比了单独应用翻转课堂及单独应用微课的教学实践效果。根据实验结果，实施翻转课堂与微课的学生组在理论知识成绩、临床实践操作成绩、问卷调查满意度均有所提高，翻转课堂结合微课组较翻转课堂组和微课组效果更为明显，提示我们翻转课堂和微课均能改善麻醉临床教学效果，而二者联合运用能将其优势有机结合，对提高学生学习效果作用更加显著。而对比分析四组的理论知识成绩与临床实践操作成绩，临床实践操作成绩的领先更为明显。这可能是由于通过自学、讨论、教师补充等过程，使学生对理论知识理解得更加深入透彻，将理论知识更加灵活地用于实践操作，而良好的实践操作又可加深学生对理论知识的理解，二者相辅相成，相互促进。

综上所述，本研究结果表明在麻醉学临床教学应用翻转式教学联合微课教学模式具有明显的优势，在教学效果和教学满意度方面均得到明显改善和提高。翻转式教学联合微课用于麻醉学临床教学值得进一步推广应用和完善。

参考文献

[1]方波，徐明霞，张静.翻转课堂联合微课教学法在五年制麻醉临床教学中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（11）：9-11.

[2]方波，张旋，宗妍.翻转课堂联合PBL教学法在五年制本科临床麻醉教学中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（22）：9-11.

[3]唐之音，马晨光，杨帆，王维，姜倩，刘洪涛.翻转课堂联合微课在临床麻醉学教学中的应用探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：11-13.

[4]孙艺，吴岩，尚玉龙.翻转课堂联合微课在医学本科实习教学中的应用[J].中国医药导报，2019，16（04）：75-78.

[5]方波.翻转课堂结合微课在硕士研究生临床麻醉教学中的应用效果[J].继续医学教育，2018，32（07）：16-18.

[6]莫靓，沈元琼，尹凯，李熠，冯聚玲，游詠.微课与翻转课堂有机融合运用于临床医学教学中的思考[J].基础医学教育，2017，19（05）：390-392.

[7]张兵，周强，张延卓.翻转课堂在麻醉学研究生规范化培训中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：18-20.

[8]边琪，宋彬，孙婧，徐晓璐，郭志勇.以微课为基础的翻转课堂模式在内科临床轮转教学中的应用[J].中国医学教育技术，2016，30（05）：552-554.

[9]丁澍，谭丽娜，陈静，鲁建云，黄进华.基于微课的翻转课堂教学模式在皮肤性病学教学中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（28）：17-20.

[10]唐昌青，王川.基于微课的翻转课堂教学模式在临床本科儿科教学中的应用探讨[J].当代教育实践与教学研究，2019（05）：20-21+24.