“三明治”教学法在糖尿病护理见习教学中的应用

黄静一 陈运香 江仁美 伍世龙

[摘 要] 文章探索“三明治”教学法在糖尿病护理见习教学中的应用效果。将48名护理本科见习生随机分为观察组和对照组，分别采用传统教学法和“三明治”教学法进行教学，比较两种教学方法的教学效果。观察组理论成绩和教学满意率高于对照组，观察组激发学习兴趣、活躍课堂氛围、临床逻辑思维能力、团队协作能力均优于对照组。“三明治”教学法比传统教学法能取得更好的教学效果，值得临床教学推广。

[关键词] “三明治”教学法;糖尿病;护理教学

[作者简介] 黄静一（1984—），女（壮族），广西百色人，护理学学士，主管护师，研究方向为糖尿病护理;江仁美（1977—），女，广西玉林人，

护理学学士，桂林医学院附属医院内分泌科护士长、副主任护师，研究方向为内分泌疾病护理。

[中图分类号] G642    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）30-0304-02    [收稿日期] 2019-12-21

传统教学模式以教师为中心，单纯向学生灌输知识，已不能满足现代教育的需要。以学生为中心、促进学生自主学习和个性化发展的教学体系越来越受到重视和应用。“三明治”教学法是一种“学习—实践—再学习”的教育模式，是通过集体学习和自主学习相交替的学习方法，起源于苏格兰，后在美国推广落实，德国海德堡大学医学院最早将“三明治”教学法应用于高等医学教育中[1]。近年来，“三明治”教学法越来越多地应用于国内医学教育。本研究将“三明治”教学法运用在糖尿病护理见习教学中，取得明显效果。

一、对象与方法

（一）研究对象

抽取桂林医学院护理学院2017级护理本科见习生48人为研究对象，根据见习小组批次不同分为观察组24人和对照组24人。其中观察组：男2名，女22名;年龄19～21岁。对照组：男1名，女23名;年龄19～22岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义，有可比性。

（二）教学方法

对照组：采用以教师讲授为主、结合学生临床问诊的传统教学方法。观察组：采用“三明治”教学法，通过引入教学内容、临床问诊、分组讨论及交叉讨论、小结汇报、教师点评、“金鱼缸讨论”、总结7个阶段完成学习。将观察组分成4个小组，分别命名A、B、C、D组，每组6人，按1～6编号。编号A1，A2，……D5，D6。课前用纸条制作号码牌，每个学生随机抽取号码牌，完成分组。具体教学方法步骤如下：

1.引入教学内容（15分钟）。案例导课，通过糖尿病严重并发症相关图片进行吸引人的开场白，简单介绍糖尿病的概念及流行病学等基础知识，然后介绍患者的一般资料，给每组随机分配一个问题，如“该患者最可能的疾病诊断有哪些，存在哪些主要的护理问题？针对提出的护理问题，有哪些相应的护理措施？糖尿病有哪些典型的临床表现，其诊断方法是什么？糖尿病治疗方法有哪些，如何做好患者的健康教育？”引出学习目标，阐明教学目标。

2.临床问诊（25分钟）。学生到床边问诊，重点询问患者主诉、现病史、既往史、目前主要检查结果及治疗用药情况，并做专科体格检查。

3.分组讨论及交叉讨论（30分钟）。每组根据分配的问题进行组内讨论，讨论结束得出问题的答案。紧接着进行交叉讨论，学生重新分组，按照A1、B2、C3、D4、A5、B6组成第一组，A2、B3、C4、D5、A6、B1组成第二组，以此类推，组成新的四组，每位同学分别向小组其他成员介绍刚才本组的讨论结果，让每位同学都能了解所有问题及各组的答案，并对每个问题的答案提出新的讨论意见。

4.小结汇报（20分钟）。交叉讨论后，学生回到原小组，根据交叉讨论的意见对本组问题的答案作最后汇总，各小组推选学生代表，对小组所负责问题的讨论内容进行汇报。

5.教师点评（20分钟）。老师听取各小组汇报后，将学生总结的内容进行整体归纳，纠正一些错误，将临床问诊患者案例与教学知识点相结合，进一步巩固学习内容，使学生掌握本节课知识。

6.“金鱼缸式讨论”（30分钟）。点评后，老师提出新的护理问题，如“通过降糖治疗，若患者出现低血糖应如何护理？”每组推选一名同学参与“金鱼缸式讨论”，其余同学在旁边参与讨论过程，对讨论的内容随时发表自己的见解。

7.总结（10分钟）。教师对教学重点进行总结。

（三）评价指标

1.客观成绩评价。见习课后对两组学生进行理论测试，满分100分。

2.教学效果评价。采用问卷形式进行调查，评估学生在该教学模式下对以下项目能力有无帮助，包括激发学习兴趣、活跃课堂氛围、临床思维能力、团队协作能力4个项目，每个项目分为有显著帮助、有较大帮助、有较小帮助、没有任何帮助4个等级，分别计5分、4分、3分、1分。

3.教学满意度调查。采用问卷形式，调查评估两组学生分别对不同教学方法的满意度，分为4个等级：非常满意、满意、一般和不满意，教学满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

4.统计学处理。采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（χ±s）进行统计描述，计数资料用率表示，用χ2检验或t检验比较两组差异性，P<0.05代表差异有统计学意义。

二、结果

1.观察组与对照组理论测试成绩比较。观察组理论成绩（87.1±4.4）分，对照组理论成绩（81.6±3.8）分，t=4.64，P<0.05。

2.教学效果评价。观察组对各项能力的提高均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.教学满意度评价。观察组结果提示非常满意17人（70.8%）、满意5人（20.8%）、一般2人（8.4%）、不满意0人;对照组结果提示非常满意2人（8.4%）、满意14人（58.3%）、一般8人（33.3%）、不满意0人。观察组教学满意率91.7%，对照组教学满意率66.7%，两组比较χ2=4.547，P=0.033。

三、討论

“三明治”教学法的教学满意率明显高于传统教学模式，两者比较有统计学意义。有研究表明，实施“三明治”教学法学生的理论成绩优于传统教学法[2]，这与本研究的结果一致，这可能是通过引导后，学生自主讨论学习及分组汇报，能加深对理论知识的掌握。相比于传统教学模式，“三明治”教学法更注重学生的临床实践及自主讨论，教师起到引导及纠错总结的角色。通过分组讨论、交叉讨论以及金鱼缸式讨论，能很好地活跃课堂氛围，带动学生学习的积极性，更加主动地去摄取知识及探索性学习。浓烈的讨论氛围可以更好地激发学生的学习兴趣，提高学习的效率。在相互讨论的过程中，学生们能学习到其他组员分析问题和解决问题的方法，这为以后的临床思维培养打下良好基础。在有限的时间内学生要将问题答案讨论汇总出来并由小组代表进行汇报，增强了学生的临床思维能力和团队协作能力。一项对学生的问卷调查研究表明，大部分学生能够认可并积极参与到“三明治”教学的学习讨论中，明显提高了学习效果[3]。

综上所述，在糖尿病护理见习教学中运用“三明治”教学法，能取得很好的教学效果，值得推广。

参考文献

[1]陈星星，晏丹，袁修学.Sandwich教学法在我国医学教育改革中的应用[J].教育教学论坛，2015（31）：99-100.

[2]韦秋英，郑丽萍，关妮，等.“三明治”教学法在手术室护理教学中的应用与实践[J].实用临床护理学电子杂志，2018（31）：190，203.

[3]黄益玲，韩莉，何治，等.从学生视角看“三明治”教学法的效果和努力方向[J].教育教学论坛，2019（42）：189-190.

The Application of "Sandwich" Teaching Method in Diabetes Nursing Probation Teaching

HUANG Jing-yia，CHEN Yun-xiangb，JIANG Ren-meia，WU Shi-longa

（a.Department of Endocrinology，Affiliated Hospital of Guilin Medical University，b.School of Nursing，Guilin Medical University，Guilin，Guangxi 541001，China）

Abstract：To explore the application effect of "sandwich" teaching method in diabetes nursing probation teaching，48 nursing students were randomly divided into two groups：the observation group and the control group.The traditional teaching method and the "sandwich" teaching method were used in teaching，and the teaching effects of the two methods were compared.The theoretical achievement and teaching satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group.The observation group was better than the control group in stimulating learning interest，activating classroom atmosphere，clinical logical thinking ability and team cooperation ability."Sandwich" teaching method can achieve better teaching effect than traditional teaching method，and it is worth popularizing in clinical teaching.

Key words："sandwich"teaching method;diabetes;nursing teaching