PBL教学在培养口腔医学专科生全科思维中的应用

彭燕 杜劲英 许祥芹 吴华英

[摘 要] 随着社会经济的发展，人民生活质量明显提高，对医疗服务质量有了更高的要求，特别是对口腔医学。由于口腔疾病发病率高，波及范围广，为满足社会对口腔医生日益增加的需求量，医学院校口腔专业招生规模不断扩大，由此涌现出一大批口腔专科毕业生。鉴于此，文章简要介绍了PBL教学在口腔医学专科生临床教育中的应用，重点强调口腔全科思维的培养。

[关键词] PBL教学;专科生;口腔医学;全科思维

[基金项目] 2017年度南京医科大学科技发展基金—面上项目（2017NJMU231）

[作者简介] 彭 燕（1990—），女，江苏宜兴人，口腔医学硕士，南京市妇幼保健院口腔科住院医师，研究方向为口腔颌面外科学;吴华英

（1982—），女，浙江淳安人，口腔医学博士，南京市妇幼保健院口腔科副主任、副主任医师（通信作者），研究方向为口腔修复学。

[中图分类号] R78    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）30-0325-02    [收稿日期] 2019-10-21

口腔疾病作为一种常见病和多发病，对人们的日常生活会造成明显影响。近年来，随着居民生活水平不断提高，人们对口腔的关注也日益增高，对口腔医生的需求也日渐增加。为了弥补社会上口腔专业人才数量的不足，医学院校以及部分私立机构不断扩大招生规模，由此产生了一大批口腔专科毕业生。相对于其他专业，口腔科对医生的要求更高，不仅强调理论与临床操作技能的结合，还须具备口腔全科思维能力，因此，毕业前的临床实习显得尤为重要。本文主要研究PBL教学法在口腔医学专科生临床实习中的应用，重点突出对口腔全科思维的培养。

一、口腔医学专科生进行全科思维培养的必要性

相对于研究生和本科生，专科生的录取门槛较低，毕业后面临更严峻的求职环境，现阶段口腔医学专科生大多就职于口腔诊所或基层医院口腔科，与口腔医院不同，其亚专科间分科不明显，患者就诊时往往同时患有多种口腔问题，需综合治疗，这就要求口腔医生具有敏捷的口腔全科思维，针对每一位患者灵活运用各专业知识，设计出个性化的治疗方案。但目前口腔医学专科生的教育形势比较严峻，最明显的问题是口腔理论知识薄弱，对口腔常见疾病掌握程度一般，全面考虑口腔疾病和全身状况的意识也较差[1]。现阶段口腔专科生主要通过两年在校学习理论知识，相对于本科生3～4年的学习时间，其所学内容相对浅显，学科间也未经过系统性整合，不能实现各学科间的综合联系，使得他们在临床实习阶段很难融会贯通，综合运用各科理论知识实现理论到临床实践的转换。因此，对口腔医学专科生进行全科思维的培养，是大势所趋，符合社会对口腔专科人才的要求。

二、使用PBL教学法的优势

PBL教学是以问题为导向的教学法，首创于1969年，由美国神经病学教授Barrows在加拿大McMaster大学医学院首次提出[2]，经过多年的发展，在口腔医学临床教育中被广泛应用[3]。毕业前实习是口腔医学教育的重要组成部分，这一阶段，医学生从课堂走进临床，从理论跨越到实践，通过大量的临床病例，培养系统的临床思维模式，提高工作能力，为今后的工作奠定坚实的基础。传统的填鸭式教学无法将学生所学知识进行有效整合，学生的全面分析能力较弱，而PBL教学法是以临床病例为基础，以问题为导向，以学生为中心，通过精心设计的临床问题进行知识面的扩展，提高学生的自主学习能力，培养学生全科思维模式及综合实践能力[4]。本科室的口腔综合门诊，承担了专科生的临床实习带教工作。结合实际情况，我们在口腔专科生的临床教育中采用PBL教学法，有效地弥补了传统教学法的不足，有利于调动学生的积极性、主动性，全方位提高其发现问题、解决问题的能力。

三、PBL教学法的具体实施

我们的PBL教学过程包括第一阶段教师提出问题，学生查找资料，分组讨论，概括总结;第二阶段学生根据实践病例自己提出问题，查找资料，分析解决问题，然后通过小组讨论和小结来找到最佳答案;第三阶段通过小讲课进行阶段性总结等过程，通过小组间合作讨论学习，完成基础知识到临床实践的过渡。

第一阶段：学生刚进入临床实习时对疾病的认识还局限于书本知识，对临床相当陌生，此时最重要的是加深对口腔常见疾病的综合认识，因此，带教老师会根据学生实习大纲和书本的主要内容，并模拟真实临床常见涉及多个学科的病例提出相关问题，如长期缺牙导致对颌牙伸长，邻牙向缺牙间隙倾斜，或者下颌智齿阻生导致第二磨牙远中龋坏及髓，这些病例可能涉及正畸科的牵引治疗，口腔内科的牙髓治疗，口腔颌面外科的阻生齿拔除，种植科及修复科的会诊。

学生分小组对所提问题进行分析讨论，根据带教老师提出的问题，学生通过小组间合作，可以借助课本查阅网络文献资料，也可以利用院内图书馆平台查找相关问题的答案，对学习所涉及的知识进行归纳总结，从而使学生深化课本知识并扩大知识面。

集中小组间查阅的资料展开讨论，在此过程中指导教师也要参与其中，鼓励学生积极发言，表达自己的观点，及时纠正错误，对知识欠缺的部分补充解释，最终得出最佳治疗方案。这种教学方法有利于培养学生全方位的思考能力，根据患者的实际情况为患者提供各种治療计划，分析其中的利弊，以期获得患者满意的诊疗方案。

第二阶段：由学生根据临床实践中遇到的病例提出相关问题，带教老师综合整理后分配给学生，然后学生自己查阅资料，分析问题，提出解决的方法，再通过小组讨论和小结得出最佳答案。实践是最好的老师，学生通过实践病例结合自学和讨论，扩大了知识面，在解决问题的同时会加深对基本原理的理解，从理论和实践两方面去总结各种方法的优缺点。

第三阶段：采取小讲课的形式进行阶段性总结，每三个月一次，让每一个学生结合临床的病例，给大家分享自己所学的相关知识，同学亦可自由提问，最后由带教老师进行总结发言。

此三個阶段循序渐进，PBL教学法在专科生一年的临床实习期间得到了很好的应用。由于口腔综合门诊本身就是一个口腔全科诊室，临床的病例往往需要多学科合作，这有利于口腔全科思维的培养和形成。加上PBL教学以问题为导向，以学生为中心，学生的学习积极性和主动性明显提高，无论是理论知识还是实践操作均得到很大提升。

国外经验表明，指导老师在PBL的准备阶段及初期起着非常关键的作用[5]，这种教学模式对于教师的知识储备和引导能力要求较高，对教师来说也是一个巨大挑战，因此我们在应用PBL教学的过程中，教师本身也需要提前学习和提高自身的能力才能适应新的教学要求。综上所述，PBL教学法应用于口腔专科生的临床教学，能将各学科的知识点有机结合，既培养了学生发现问题、解决问题的能力，激发了学生的学习热情，又提高了学生口腔全科思维意识，既能在临床治疗中学习基础知识，又可以将理论知识充分运用于临床发现的问题中，真正做到理论联系实际，实现基础知识与临床实践的结合。因此，PBL教学法可以作为传统教学的补充，适合口腔专科生的临床教学。

参考文献

[1]沈银环，刘玉凤，李雅娟.PBL在口腔医学专科生实习教学中的应用[J].卫生职业教育，2019（12）.

[2]Fincham AG，Shuler CF.The changing face of dental education：the impact of PBL[J].J Dent Educ，2001（5）.

[3]谢卡，彭春.PBL教学法在口腔临床带教中的运用效果研究及体会[J].健康之路，2016（6）.

[4]夏西超，于瑞雪，李冰洁，等.PBL教学法对全科医生自主学习能力的影响[J].卫生职业教育，2018（20）.

[5]Hitchock MA，Mylona ZH.Teaching facully to conduct problem-based learning [J].Teach Learn Med，2000（1）.

Application of Problem-Based Learning in the Cultivation of General Stomatological Thinking in College Students

PENG Yan，DU Jin-ying，XU Xiang-qin，WU Hua-ying

（Department of Stomatology，Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Nanjing，Jiangsu 210004，China）

Abstract：With the development of social economy，the quality of people's life has been obviously improved.Their requirements for the quality of medical services are higher，especially for stomatology.Due to the high incidence and wide spread range of oral diseases，and in order to meet the increasing demand of dentists，the enrollment scale of stomatology specialty in medical colleges has been expanding.A large number of stomatology graduates have emerged.In view of this，this paper briefly introduces the application of PBL teaching in the clinical education of stomatological college students，emphasizing on the cultivation of general stomatological thinking.

Key words：PBL teaching;college student;stomatology;general thinking