健康评估教学中提升学生医患沟通能力的途径探讨

叶永椿

摘要：紧张的医患关系作为一类社会问题现已引起医疗行业的高度重视，如何减少乃至避免医患纠纷成为摆在医疗工作者面前的一项亟需解决的难题。在健康评估教学中，通过引入案例教学、规范书写健康评估记录、培训学生过硬的实践操作本领等途径增强护理专业学生的防范意识，提高学生医患沟通能力，让学生在今后的工作中与患者建立起和谐融洽的关系。

关键词：健康评估；教学；医患沟通能力

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）48-0203-02

近年来，各种原因导致医患纠纷案例不断增多，造成此类现象的原因主要有三方面：一是医疗纠纷的解决体制尚不健全；二是部分医护工作者责任心不强、专业技术水平低、服务观念不端正、对待患者态度差；三是部分患者自身素质不强，寻衅滋事。减少医患纠纷成为摆在医疗工作者面前的一项亟需解决的难题。在健康评估教学中，可以通过以下几个途径提升学生的医患沟通能力：

一、引入案例教学

在健康评估实验教学中，传授给学生专业的护理知识，强调其在工作中必须保持高度的责任感固然重要，但是仅凭这两点是远远不够的，还需要引入案例教学，这样更能够对学生起到警示和教育效果。举例来说，在健康评估实验室检查教学中讲到血液标本采集时，老师可以引用一则真实报道：“血型查错害死娘，孪生女婴告公堂”作为教学案例，在该案例中，一位双胞胎孕妇与医院达成剖腹分娩协议，在手术过程中因失血过多需要输血，该孕妇的血型为O型，而负责做血型鉴定与交叉配血检验的检验科医生却误将此孕妇的血型测成了B型，在交叉配血过程中没有认真检查就出具了血型鉴定报告，导致医护人员将B型血输入产妇体内，引起严重的过敏现象，产妇经转院抢救无效后撒手人寰，留给家人无尽的哀痛。此医疗事故最终被定为一级甲等医疗事故，相关人员也受到了相应的处罚。通过讲解该案例，能使学生更加体会到医疗人员的责任之重，为所有学生敲响了警钟，使他们在内心真正意识到学习医护知识强化自身岗位责任感的意义所在。

二、规范书写健康评估记录

健康评估记录是对有关病人的健康状况、护理诊断、预期目标、护理措施及其效果评价等护理活动的系统记录，是护士为病人解决健康问题、提供护理服务全过程的记录，是患者病历中的一项重要内容，而且发生医疗纠纷时，健康评估记录也会成为有力的举证材料。按照《医疗事故处理条例》，患者有复印健康评估记录的权利，这时健康评估记录作为患者住院期间的客观记录就成为了最为重要的举证材料。在教学实践中，教师应当反复强调规范书写健康评估记录，撰写要规范严谨，字迹应清晰可辨，避免使用有歧义的语句，在书写过程中如需改动，需要用蓝黑笔双线划除，但应保持原字迹可辨。

在教学时，笔者收集了很多医院已过保存期、书写规范、内容合理的健康评估记录交给学生观摩和讨论，使学生对健康评估记录形成感性认识，将学生的感性认识提升至理性认识层面。在学习完毕后，要求学生每人根据一例病例自行书写一份健康评估记录，由老师进行批改和点评。

三、培养学生过硬的实践操作本领

医疗护理关乎患者生命安危，有不少理疗事故与医患纠纷都是由医疗护理技术问题导致的。所以必须在教学过程中培养学生的医疗责任意识，要求学生严格按照操作规范进行健康评估操作，每次操作都要用严谨的态度来对待，使学生练好基本功，逐步提升操作水平。实践教学过程中，对于任何一项健康评估操作，老师都应认真讲授，充分分析操作的重点与难点内容，注重操作细节，并辅以标准的示范，然后让学生进行分组练习，老师根据学生练习中存在的问题进行逐一辅导，然后再集中回示，将一些练习中常见的操作失误再进行深入的讲解与示范，通过反复纠正确保学生能够掌握。由于学生人数多，而实验课时间有极为有限，所以笔者在课余增加了实验室的开放时间，为学生提高和巩固护理操作提供了条件，获得了良好收效。

四、提高学生沟通的技巧

沟通是人与人进行信息传递和反馈，直至达到思想统一的过程。放置于医患沟通来说，就是医疗人员与病人之间，针对与其健康情况相关的信息进行的相互传递与反馈，实际上这种沟通也是一种治疗方式，能够使患者在与医护人员相处时保持愉悦的心境，有助于早日痊愈，而且有效的沟通可以使患者的满意度提升，自然而然也就降低了医疗纠纷风险。在问诊的方法与技巧教学过程中，笔者一般通过情景教学和角色扮演等方式提升学生的护患沟通能力，在此过程中学生也能够学习到更多的专业知识，并学会用这些知识去为患者解疑答难，平复患者心态，消除患者疑虑。此外，为了进一步提升学生的沟通能力，笔者还整理出一部分护理查房及护士与患者良好沟通的录像资料，以投影的方式在课堂上展现给学生，从中挑选优秀事例向学生讲授沟通技巧，获得了良好的效果。

五、加强学生的法律知识教育

在法律知识逐步普及的同时，病人的自我保护观念日益增强，作为护理人员也必须系统地学习与医疗相关的法律知识，强化自身法律意识，这就要求在健康评估实验教学中强化对学生的法律教育，引导其树立依法行护的从业观念，以减少医患纠纷。实践教学过程中，笔者整理出《刑法》、《民法》中关于医疗责任的法律规定供学生学习，同时全面系统地组织学生学习了《医疗事故处理条例》以及《护士管理办法》等专门性法律法规，使学生认识到在护患关系中双方各自的权利与义务，从而尊重病人的安全权、求偿权、监督权、复印病历等合法权益。在临床带教中适时地向学生讲解有关法律规定，能够让学生在临床实践中遵规守法，规范自身行为，有助于学生养成依法行护的从业观，以有效降低医患纠纷发生的概率。

六、结论

减少医患纠纷现象，建立良好的医患关系需要医护人员与患者双方面作出努力，对于医护人员来说可谓任重而道远。护理专业学生是未来临床工作的主要力量，加強学生医患沟通能力，提高防范意识，全面提升学生综合素养是我国医疗事业发展的必然要求。要想建立和谐融洽的医患关系，有效减少医患纠纷，既需要提升医疗质量，又需要医护人员具备有效的沟通能力、高尚的医德以及良好的综合素养，只有这样，医患纠纷问题才有可能被根除，才能推动我国医疗事业更加稳步地向前发展。

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