PBL结合循证思维模式教学法在《口腔修复学》教学中的实践研究

李伟+胡红梅+曾常爱+李升

摘要：《口腔修复学》是口腔医学生的医学专业课程之一，探索《口腔修复学》教学的新方法和新思维，努力提高口腔医学教学质量是口腔医学教育改革的关键。我们在五年制口腔医学专业《口腔修复学》理论课教学中采用PBL结合循证思维教学法，结果显示实验组和对照组学生对问卷调查项目有统计学意义，而且理论分数经过软件统计分析，P<0.05为有统计学差异，实验组的学生的理论分数较对照组学生分数高，显示PBL结合循证思维教学法在很多方面明显优于传统教学法，得到大多数口腔医学生的肯定，提高了学生的主动学习的能力，并培养了学生的终身学习的习惯。

关键词：口腔修复学；PBL教学；循证思维模式

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）12-0146-02

口腔医学专业学生创新能力的培养是高等口腔医学教育的重点，其中的《口腔修复学》是一门高度实践性的课程，学生在今后的临床治疗过程中分析问题和解决问题的能力是治疗成功的关键，探索《口腔修复学》教学的新方法和新思维，努力提高口腔医学教学质量是口腔医学教育改革的关键，而传统的教学模式偏重于使学生获得口腔基础理论知识，导致学生到临床不能有目的地使理论与实践快速地结合起来，本研究通过PBL的教学结合循证的思维模式改革现有的教学方法，以期探索出符合口腔医学的教学模式。

一、资料和方法

1.研究对象。选择2012级井冈山大学口腔本科班学生62人，男、女生各31人作为实验组，按照PBL的教学方法分组进行教学；选择2013级井冈山大学口腔本科班学生39人，男生21人女生18人为对照组，采用传统方式进行教学。

2.研究方法。本次课题的实验组采用PBL和循证思维相结合的方案进行教学，我们不但注重问题的提出，更加重视解决问题的文献查找思路，不但重视问题的解決，还重视解决问题的过程。在实验组授课时，首先在上课之前提出问题，然后指导学生按照循证思维查找文献，在课堂上进行讨论并解答问题，最后有教师归纳总结，对照组采用传统教学方法进行教学。（1）第一幕：提出问题的方式，按照每一个班的人数随机分为5—6组，每个小组里面设组长一名，组长负责在班级上的主要发言，任课教师按照教学计划告知学生有关的讨论问题，并对同学查阅文献的能力进行培训，最后在班级进行讨论，具体方法如下。案例：患者11、21之间间隙1.5mm，其他牙齿之间间隙正常，合覆盖正常，患者因为特殊原因不想正畸治疗，要求修复方法关闭间隙。问题提出：①如何对前牙间隙患者进行询问病史？②上述病例包含哪些内容？③哪些疾病会引起病人的上述症状？④为进一步了解临床症状的发生，你需要获取患者的哪些信息？检索策略以diastema、diastemata、牙间隙、贴面、Dental veneer，为检索词检索中国期刊网全文数据库（CNKI）、万方数据库。（2）第二幕：解决问题的依据，PBL教学进行到这个步骤的时候，要引导学生对患者对各种物理检查以及辅助检查有个逐步的了解，在学生对上述问题给出答案的过程中逐步提示学生相关信息，引导学生得出问题的结果并给出自己的参考依据，包括文献的权威性、文献的作者等信息。要充分发挥每一个学生的学习积极性，让更多的学生得到锻炼，对每一个检查都要发言讨论，比如：牙齿间隙的口腔内牙齿检查、X线检查颌骨里有无异常现象，如肿瘤、埋伏牙的影响、牙外伤等，尤其在诸如肿瘤、埋伏牙为什么要做CBCT，以及其检查的优势都要详细的讨论，教师应该在这一个阶段的讨论中交给同学们自己进行。（3）第三幕：总结解决的问题，第三幕的教学主要是在明确诊断的基础上，启发学生结合临床资料和所涉及的相关牙间隙和贴面的知识点进行思考，包括X线对牙间隙的诊断价值和意义、牙间隙的治疗、贴面治疗的相关问题，最终由各个学习小组确定详细的治疗方案并说明理由，并解释治疗方案中细节，最后由教师进行点评并总结此次学习。（4）教学评价，根据PBL教学的安排对实验组和对照组进行问卷调查，并依据学期末进行的《口腔修复学》的理论考试成绩，成绩结果见，将数据用SPSS 17.0软件进行统计分析，P<0.05为有统计学差异。

二、结果

本次研究的结果显示实验组和对照组学生对上述调查项目有统计学意义（P<0.05），在学期结束的课程考试中，我们按照PBL教学要求增加案例分析题、情境分析题，以拓宽学生的解决临床问题的思路，单纯记忆性考核内容的分值不得超过50%，两组学生的理论分数经过软件统计分析，P<0.05为有统计学差异，实验组的学生的理论分数较对照组学生分数高。

三、讨论

口腔修复学是口腔医学专业课程中实践能力非常强的课程，传统的教学模式偏重于口腔基础理论知识的传授，而忽略了理论与实践结合起来的教学，没有充分发挥学生学习的主观能动性，因此整体学习效果不好[1]。PBL教学模式经过数十年的发展，目前已成为国际上流行的一种教学模式，在世界各国都收到了良好的效果，目前已经在我国得到广泛的应用，其是由加拿大Emaster大学倡导的以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）模式就是一种在新形势下应运而生的适合创新型人才培养为目标的教学方法之一[2]。循证医学是加拿大学者Sackett首次提出并在临床应用的一种医疗决策的思维方式，循证医学思维能培养学生分析归纳问题、进行文献检索、筛选最佳方法结合实践进行应用的技能，PBL教学法是培养学生解决临床问题的入口，但学生如何获得最佳解决问题的方法，循证思维恰恰能提供解决问题的最佳证据，循证思维理念可为PBL教学的可行性提供保障，PBL教学与循证思维存在内在的联系，两者有效结合将会起到事半功倍的作用，是PBL教学模式的深入，对学生的自学能力、发现问题和解决问题能力的培养等方面发挥重要作用。

本次研究的结果显示实验组和对照组学生对问卷调查项目有统计学意义，而且理论分数经过软件统计分析，P<0.05为有统计学差异，实验组的学生的理论分数较对照组学生分数高，显示研究的教学方法效果很好。

参考文献：

[1]马楚凡，田敏，方明，等.PBL教学法在口腔修复学教学中的应用[J].基础医学教育，2015，17（7）：630-632.

[2]毕艳艳.研究口腔修复教学中PBL教学模式的应用效果[J].全科口腔医学杂志，2015，2（6）：127-128.