医学生《循证医学》课程教学效果调查分析

李斌 王海静 刘寿 杜文琪 刘燕

摘要：为了对青海大学医学院预防医学专业开设的循证医学课程教学效果进行调查分析，了解目前医学生对循证医学的认知情况现状及实践循证医学遇到的困难，为开展循证医学教学提供相应的参考依据，2015年12月对我院必修循证医学的173名预防医学专业学生进行了问卷调查，并采用SPSS20.0统计软件对结果进行分析。结果显示，循证医学课程结束后，医学生对循证医学认知有所提高，但实践过程中主要三大问题是无法充分实践（64.7%）、严格评价文献的能力有限（59.5%）和缺乏信息资源（46.2%）。由此得出结论：循证医学教学要注重理论教学与实践的联系，循证医学的实践教学必须加强，应该增加实践教学。

关键词：医学生;循证医学;教学效果;问卷调查

中图分类号：G642.0     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2016）40-0064-02

上世纪80年代，Sackett提出“以病人为中心的学习”模式对住院医师进行培训，自此将循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）引入医学教育[1]。该课程是未来医学发展的趋势和方向，国内外很多医学院校都开设了该课程。我院医学类本科专业学生也开设了该课程，目前本部门承担循证医学课程已有6年时间，但目前我院预防医学专业学生如何看待循证医学，课程开设效果如何，尚缺少相关的基础调查和分析。鉴于此，我们与2015年12月对我院预防医学专业学生进行了相关调查，现将调查结果报道如下。

一、研究对象与方法

1.研究对象：青海大学医学院173名已完成学习循证医学课程的预防医学专业学生为研究对象。

2.调查方法：采用问卷的方式进行调查。在课程结束时当场发放调查问卷，由学生独立填写，当场回收。问卷的内容包括对课程的认知、对授课内容的理解、对学习循证医学课程存在的难题等。

3.统计分析：调查问卷首先进行编码，然后采用epidata3.1软件进行数据双录入，采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，主要进行描述性分析。

二、结果

1.一般情况。对医学院173名学生进行调查，发放问卷173份，收回173份，回收率100.0%，没有无效问卷，有效率100.0%。

2.医学生学习循证医学后的认知情况。共调查了8个项目，其中排前三的是：认为循证医学在临床实践中的应用是必须的有160人，占92.5%;认为文献和研究结果对医生的临床实践是有用的有160人，占92.5%;认为循证医学对指定临床决策有帮助有158人，占91.3%，说明学生对循证医学的知识掌握明显提高，认为在临床实践是十分必要的事情。结果见表1。

3.循证医学基本理念的建立情况。学习《循证医学》课程后，认为遇到临床专业问题应当先查阅医学数据库的同学有92人，占53.2%;对临床问题遇到相互矛盾的答案时，相信高质量的研究证据的同学有110人，占63.6%。结果见下页表2。

4.批判性思维建立情况。通过学习《循证医学》大部分同学建立起批判性思维：同学认为发表在权威医学杂志上或者著名专家的论文也需要对其进行科学评价。对于一篇专业文章同学们大致能看出文章水平高低人数占38.2%，可以全面把握，指定其优缺点的占15.0%。结果见表3。

5.实践循证医学的障碍原因。目前学生认为在实践过程中遇到困难主要有：无法充分实践、严格评价文献的能力有限和缺乏信息资源。结果见表4。

三、讨论

循证医学是上世纪80年代新起的一门临床基础学科，但其发展迅速。该学科思维方式、研究方法和研究结果对现代医学临床实践产生重大而深远的影响。此次调查结果显示，我院预防医专业学生学习循证医学课程之后对该课程的认识、态度等问题回答同意的比例较高。因此，在学生中认识到学习循证医学课程的重要性的占绝大多数，提示学生对该课程的理念及临床实践持积极态度。循证医学是遵循证据的学科，强调任何医疗决策都要建立在当前所能获得的最佳科学研究证据的基础之上，结合医生个人经验和患者意愿，为患者制定最佳诊疗决策[2]。因此，在遇到临床专业问题时，循证医学特别强调可以通过数据库的查询高质量的研究证据来解决问题。在被调查的学生中有53.2%学生选择通过查询数据库来解决问题，当遇到临床问题的答案相互矛盾的时候，有63.6%的学生选择高质量的研究证据来解决。说明循证医学理念基本建立。《中国本科医学教育标准》（草案）指出“医学院校必须在整个教学期间实施科学方法及循证医学原理的教育，是学生养成批判思维，掌握科学研究方法”[3]，循证医学强调对各种医学证据都要进行科学性、重要性和适用性三方面严格的评价，因此，建立批判性思维也是循证医学的重要理念之一。本次调查结果78.6%学生表明应对发表在权威医学杂志上或者著名专家的论文进行科学性评价，说明通过学习循证医学课程学生建立起批判性思维。在教学内容方面，学生普遍认为Meta分析这一章节理解有些困难，所以在这部分内容应当加强。目前学生认为在实践过程中遇到困难主要有：无法充分实践、严格评价文献的能力有限和缺乏信息资源。学生反映实际实践的机会少，不能很好地理论实际相结合。另外，对文献的质量评价在教学上也应加强，不断提高学生对循证医学的认知，同时也应当加强学校电子数据库资源的建设，提供丰富的数据资源，更能为学生在实践循证医学提供保障。循证医学作为一门交叉学科，已经作为医学课程必不可少的一部分。今后循证医学的教学采用课堂理论的学习和计算机检索相结合的方式，在课堂采用小组讨论的方式，在实践运用过程中可提高学生对理论教学的理解，提高自身能力。

参考文献：

[1]周旋，胡利人，胡良英，等.医学本科生《循证医学》教学效果分析[J].南方医学教育，2011，5（3）：27-28.

[2]陈耀龙，沈建通，李琳，等.循证医学术语介绍Ⅳ[J].中国循证医学杂志，2009，9（4）：376-383.

[3]徐厚谦，金华.对在校医学生循证医学教学效果的调查与分析[J].教育教学，2009，26（3）：49-52.