立足基层药学服务革新高职药学专业课程体系

张晶　张威　陈闻馨　张翼

摘要：顺应当前基层药学服务需求增加的新形势，对苏南地区高职药学专业人才需求现状进行调研，找出目前我院高职药学专业课程体系存在的缺陷，并从理论课程和实践课程的开设、实训基地建设、考核体系及师资队伍几个方面提出改革思路。

关键词：高职药学专业；药学服务；课程体系；革新

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）26-0089-02

引言：

随着经济社会发展和生活节奏的加快，“大病进医院、小兵进药店”已经成为大多数现代人的统一观念。同时，我国医疗体制改革正在不断深入，尤其是《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）中明确提出：加快基层卫生人才队伍建设，提高基层医疗卫生服务水平，促进社区和农村卫生事业发展，实现群众就医“小病不出村，大病不出县，常见病到乡镇卫生院（社区）”的目标[1]。这一方针政策的提出为高职药学专业人才培养提供了新的机遇和挑战，高职药学专业教育工作者必须紧紧把握这一机遇，及时调整人才培养方案及课程体系，培养满足当今新形势所需的药学服务专业人才。本文以江苏建康职业学院为例，探讨基于当前新形势下，高职药学专业课程体系的改革方向。

一、调研结果

为充分了解苏南地区基层药学服务现状与需求，项目组成员在苏南各市分别针对当地常驻居民、药学服务一线人员以及同类高职院校药学专业在校生发放调查问卷；另外，为全面了解目前苏南地区医疗卫生机构（含医院、医药零售与生产企业）对高职药学专业毕业生的需求情况，还选取了5家地方医院及4家医药企业进行调研。各类调研结果如下：

1.针对苏南地区常驻居民的有效调查问卷1279份（共发放1410份），结果表明：48.6%的居民对当地现有的药学服务不满意，他们最希望获得的药学服务是：用药指导、免费健康测试、建立个人用药档案、药品送货上门及药学相关问题的电话咨询。另外还有54.7%的居民希望药店或医院能够开设网络在线的药学服务。

2.针对苏南地区药学服务一线人员的有效调查问卷142份（共发放150份），结果表明：为了适应当前药学服务需求，学校应注重培养学生的表达与沟通能力、分析解决问题能力以及对公众进行用药教育的能力。并且有88.7%的从业人员认为，学校应增加人文社会课程的比重，以提高学生药学服务的综合能力。

3.针对同类高职药学专业在校生的有效调查问卷491份（共发放500份），结果表明：69.2%的学生认为，目前学校只重视对学生进行药学专业知识教育，对学生职业能力的培养重视不足，学校应增加职业能力培养课程的比重。在基层医疗机构开展药学服务最重要的就是从业者的职业能力，除了必需的药学专业知识以外，还需要足够的医学知识和良好的沟通交流技能。另外有75.2%的学生认为，学校应增开药学服务方面的实训课程，有助于提高学生的药学服务能力，另外见习课程的比重也应增加。

4.结果表明：（1）医药零售、生成企业。医药零售及生成企业目前录用的高职药学专业人员岗位通常为一线操作工、质检人员以及销售人员。他们开展的药学服务主要有：药物的售后咨询、药品知识宣传以及协助医生进行用药方案跟踪。（2）地方医院。地方医院目前录取高职药学专业学生的岗位主要有制剂配置、药品调剂、静脉药物配置以及库房管理。他们开展的药学服务主要有：对病人进行用药指导和处方分析，对居民进行药品知识宣传及开展药品常识讲座等。所有用人单位在选择毕业生时都更为看重学生的职业能力和职业品德修养，注重学生的综合素质和综合能力。

二、我院高职药学专业课程体系现状

目前我院及其他同类院校的药学专业都延续“化学—药学”教育模式，课程设计重在药品本身，课程中《化学》、《有机及无机化学》、《分析化学》、《药物化学》、《天然药物化学》等课程占据相当大的比例，与医学相关的课程所占的比例很小，课程内容上缺乏与临床知识的联系。这种模式培养的学生仅仅适合从事药品生产领域的工作，无法适应当前药学人员直接面对患者进行药学服务的需求。另外，当前高职医学院校教师教学任务繁重，大多长期脱离一线实践工作，因此教学观念陈旧，且不会根据当前形势变化调整教学内容，在很大程度上造成培养的学生不能适应实际工作需求。由于上述原因使得培养出来的学生虽具备了应有的药学专业知识，但缺乏足够的生物医学知识，并且与药学服务密切相关的用药指导、疾病诊断、药物治疗结果预判、分析与解决问题、人际沟通交流等知识与能力不足。如此很难适应基层药学服务实际工作的需求。因此对当前高职药学专业课程体系进行改革迫在眉睫。

三、我院高职药学专业课程体系改革思路与方向

1.强化医学类相关课程。充分利用我院是医学类院校的优势来建设药学专业，适当增加《临床医学概要》、《生理学》、《微生物与免疫学基础》的课时量，另外增开《临床药物治疗》。通过这些课程的学习，使学生获得系统的临床医学基础知识，为今后开展药学服务奠定完整的知识体系。

2.整合、优化专业课程。在保留《药理学》、《药剂学》、《药物分析》、《药物化学》等专业核心课程的前提下，对部分课程进行适当删减、整合，特别是化学课程。如《有机化学》、《无机及分析化学》、《天然药物化学》等课程的课时量可适当缩减或进行进一步整合。

3.增加人文科学课程比重。药学服务是药学工作者与患者之间面对面的服务，其中人文关怀、情感交流的成分对服务质量的提升至关重要。因此，人文科学课程在药学专业课程体系中必不可少，并需适当增加。如《心理学基础与医学心理学》和《人际（医患）沟通》的课时比例可适当增加，另外还可增开《医药伦理学》、《职业道德修养》、《临床沟通技巧》等相关课程。

4.增加实践教学课程比重。目前我院药学专业的实验教学多以验证性实验为主，重在培养学生掌握实验室操作的基本技能，对学生从业后工作能力的提升实际意义不大。见习课程的开设往往也是流于形式，走马观花式的参观难以给学生形成深刻概念，这种方式培养的药学专业人才难以承担药学服务任务。因此要着力提高实验教学的地位，改革实验教学内容，增加综合性实验，减少验证性实验[2]。实践课程不仅要增加课时量，另外要增开《实用药学服务》、《职业角色体验》、《人际（医患）沟通》等课程的实践教学。这些课程的实践教学可采用情景式的教学方式[3]，也可通过情景教学视频等具体化、形象化的教学方式来开展。要充分利用学院模拟药房开设“药学服务窗口”进行用药咨询服务，让学生充分融入药学工作者与患者面对面进行药学服务的真实情境中，不仅能激发学生主动学习，还可提高学生药学服务能力。endprint

5.与用人单位共建实习实训基地模式的革新。目前我院与用人单位共建的实习实训基地主要用作学生毕业前的专业实习，大多数实习实训基地不会对学生药学专业技能的提高进行系统的指导与培养，学生的实习也仅停留在某个岗位具体事务的执行当中，极大地影响学生实习过程中学习的积极性。因此，与用人单位共建实习实训基地的模式需逐步转变。实习实训基地仍要重在对学生进行综合职业能力的培养教育，只是教学形式区别于课堂讲授。在实训基地学生能接触到真实的工作场景，指导教师可以利用这一优势带领学生用所学知识解决工作中遇到的实际问题，一方面可以提高学生对今后工作的适应能力，另一方面这种即学即用的教学模式能有效提高学生的学习兴趣和积极主动性。

6.改革学生成绩考核体系。传统考核方式主要对学生专业理论知识的掌握程度进行考核，不注重学生运用理论知识解决实际问题的能力，这种考核方式也造成了学生在学习过程中只注重书本知识，不注重对知识的理解、消化和运用。新的考核方式必须注重对学生职业能力和职业素养进行考核，这种考核是对学生综合能力的一种考核，既包含理论知识也包含实践技能，并且主要考查学生运用理论知识解决实际问题的能力。

7.优化师资队伍，革新教学观念。高职药学专业教师必须跳脱学科型教学的思维模式[4]，转变教学观念，增强自身的职业教育意识和职业教育能力，注重对学生综合职业能力的培养。一方面，专业教师要积极增加自身的实践工作经验，提高实践教学能力，另一方面，在高职药学专业建设中还应大力引进“双师型”教师，提倡具备双师素质的教师校企双向兼职，双线评聘职称[5]。只有具有丰富实践工作经验的教师才能根据学生从业岗位的需求变化来灵活调整教学活动，将真实、生动、丰富的教学内容传授给学生，才能培养出真正适应社会需要的新型服务型药学人才。

结语：

我们课题组目前只对苏南地区药学服务人才需求状况做了调研分析，并对我院药学专业的课程体系改革做出了初步建议，具体实施还需要进一步更加细致地调研、探索和分析。但我们必将抓住当前政策机遇，紧紧围绕基层药学服务新需求，尽快重新定位我院药学专业的人才培养目标，革新课程体系，努力培养出满足社会需要的高职药学人才。

参考文献：

[1]张文玉.高等药学教育培养服务型人才的思考[J].医药教育，2009，13（16）：128-129.

[2]周振华，王文渊，等.试论基层药学服务的高职药学专业课程体系改革[J].中国药事，2014，28（8）：914-916.

[3]张晶，吴玲，等.高职高专药学专业学生职业能力养成教育的思考[J].江苏科技信息，2014，（9）：21-22.endprint