“乡村医生”能否构成非法行医罪

伍晋

[案情]胡某未取得《医疗机构执业许可证》，依照《乡村医生从业管理条例》向其所在的重庆市J区卫生局申请了乡村医生执业注册并获得通过，后在自己位于该区Z村的宿舍内，设立私人诊所，进行医疗活动。村民李某因胃痛到胡某诊所就诊，胡某诊断为急性胃炎，并对李某实施静脉输液，次日李某病情加重，胡某再次对李某实施静脉输液，在输液过程中李某因急性呼吸、循环衰竭死亡。

本案关于胡某的行为如何定性，存在两种意见。第一种意见认为，胡某的行为不构成非法行医罪，理由是：乡村医生是历史遗留问题，其前身是“赤脚医生”，在上世纪为改善农村地区医疗卫生条件、维护广大农民生命健康做出了突出贡献，是我国农村三级卫生服务网络的基础。现阶段国情下仍有其存在的合理性与必要性，国家也许可乡村医生在一定范围内执业。胡某虽未取得医师资格，但按程序依法申请了乡村医生执业注册，在农村地区从事医疗工作，其行医具备合法性，诊疗致人死亡属于医疗事故的范畴，不构成非法行医罪。第二种意见认为，胡某的行为构成非法行医罪，理由是：胡某擅自设立私人诊所开展医疗活动，已经超出了乡村医生诊疗活动的执业范围，该行为不受法律保护，其实施的非法诊疗行为造成了致一人死亡的后果，已经达到了非法行医罪的追诉标准，应当适用我国《刑法》第336条之规定，以非法行医罪追究其刑事责任。

[速解]笔者同意第二种意见，胡某的行为构成非法行医罪，理由如下：

（一）胡某符合非法行医罪的犯罪主体要件

非法行医罪的主体为一般主体，即未取得医生执业资格的人。与抢劫、杀人等自然犯不同，非法行医罪是典型的行政犯，其中涉及的“法律术语”应当严格依照相关的法律、行政法规、行政规章以及司法解释进行理解适用。乡村医生并未取得《医疗机构执业许可证》，属于《刑法》第336条规定的“未取得医生职业资格的人”，在这一点上乡村医生与普通公民无异。虽然依据《乡村医生从业管理条例》之规定，乡村医生可以在规定的范围内从事有限的诊疗活动，这是依据国情的特别授权，但并未改变其“未取得医生职业资格的人”的法律属性。“乡村医生”与“未取得医生执业资格的人”两种身份属性互不排斥、互不矛盾。因此，本案中胡某“乡村医生”的身份不能阻却非法行医罪的成立，其主体身份符合非法行医罪的犯罪主体要件。

（二）胡某实施了非法行医的客观行为

非法行医的行为，是指无医生执业资格从事诊疗活动，包括在医疗机构中从事非法诊疗活动和擅自开业从事诊疗活动。首先，依据《乡村医生从业管理条例》，重庆市制定了《重庆市贯彻乡村医生从业管理条例实施意见》，规定了乡村医生的一般医疗服务范围和基本用药目录，明确规定：“未经许可不得擅自开展静脉输液、计生手术、助产技术服务及性病、结核病、艾滋病治疗”。本案中胡某未经许可，擅自实施静脉输液致人死亡，其行为不属于乡村医生的合法执业范围，应当认定为《刑法》第336条规定的“未取得医生职业资格的人非法行医”。其次，胡某未取得《医疗机构执业许可证》而擅自开办医疗机构从事诊疗活动，依照最高人民法院《关于审理非法行医案件的司法解释》第1条第2项之规定，属于“个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构”，应认定为《刑法》第336条第1款规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”。

（三）胡某非法行医的行为致使一人死亡，已经达到了刑事追诉的立案标准

非法行医罪保护的是双重客体，即正常的医疗秩序以及人民群众的生命健康权益，依据其违法犯罪情节分别适用《执业医师法》、《刑法》。本案中，胡某的行为致使就诊人死亡，符合最高人民检察院、公安部《关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（一）》第57条第1项“造成就诊人……，或者死亡的”之规定，出现了法定的后果，应当以非法行医罪追究其刑事责任，依照《刑法》第336条之规定，处10年以上有期徒刑，并处罚金。

（作者单位：重庆市九龙坡区人民检察院[400039]）