频繁“小动作”，不是顽皮是疾病

刘嘉

通常来说，小儿活泼、好动甚至顽皮，都被认为是孩子的特性。特别是有男宝的家庭，在孩子成长过程中难免要面对种种尴尬：或是不会好好玩耍，一不留神就把邻家小妹妹推倒在地;或是不守规矩，幼儿园里他挤眉弄眼还出怪声，老师提问总是抢答;或是上课注意力不集中，再简单的问题也是答非所问……到底是孩子的天性过于活泼，还是孩子真有问题？，我们结合两个案例，说说孩子那些令人操心的“小动作”。

“小动作”不是顽皮是疾病

宝妈A：我家孩子今年7岁了。最近几个月，我跟孩子的爸爸发现孩子在看电视、做作业时，常眨眼睛、点头、耸肩。一开始我们以为，他是在模仿谁或是调皮捣蛋。直到开学了以后，老师发现他上课时频繁做眨眼、点头、扭脖子、耸肩膀等“小动作”，就建议我们带孩子去看看医生，这才引起了我们重视。结果到医院一检查，医生说孩子是患了小儿抽动症，不是我们理解的故意调皮。以前还真没听说过这种病，到底怎么一回事呢？

专家详解：重庆医科大学附属儿童医院心理科医生魏华介绍说，如果孩子频繁出现眨眼、努嘴、做鬼脸、扭脖子、耸肩膀等动作，家长应重视，警惕孩子可能是患了一种儿童和青少年时期的神经发育障碍性疾病——小儿抽动症。

抽动症多见于3岁—12岁的儿童，且男孩多于女孩。主要表现为身体的一个或多个部位，肌肉不自主、反复、快速地运动抽动或发声抽动。抽动动作有多种形式。运动抽动可以表现为眨眼、挑眉、皱鼻、点头、摇头、耸肩、弹指等动作，也可出现复杂运动抽动，如旋转、蹦跳、挺身或弯曲腰腹部等。发声抽动多表现为反复清嗓子、咳嗽、犬吠声，重复、刻板的语言，甚至是污言秽语。根据抽动持续时间长短和病情严重程度，可分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍与抽动—秽语综合征。

目前，抽动症的病因尚未完全明确，可能与遗传、躯体疾病（局部病灶如眼结膜炎、鼻炎和慢性咽炎等）、器质性疾病、社会心理因素及药物因素有关。当孩子出现抽动症状时，家长需要带孩子到医院检查，尽早明确诊断。抽动症的治疗主要包括心理治疗和药物治疗。预后一般良好，大部分患儿至青春期，症状可好转，仅有少数会持续到成年，但对学习及社会适应能力影响不大。

重要提示：当孩子有眨眼、点头、耸肩等这些抽动行为时，家长要了解，这是一种病，而不是孩子调皮故意做出的动作，尤其不能一味责骂孩子有这些“坏习惯”。孩子对症状无控制能力，责骂只会加重其精神负担，反而加重病情。所以在日常生活和学习中，要注意让孩子避免过度紧张和疲劳，减轻孩子的压力。那些抽动严重且已影响到学习、生活的孩子，可在医生的指導下酌情选择药物治疗。

“不由自主”与“冲动行为”

宝妈B：我的孩子刚上小学一年级，今年6岁半，他从小都属于精力特别旺盛的那种类型。孩子上幼儿园后，老师多次反映我家孩子好动，不受管束，想到什么就做什么。当时我们都觉得，这可能就是孩子的天性。但上了小学后，老师仍然反映我家孩子注意力不集中，课间小动作特别多，不是玩橡皮就是踢凳子，小脑袋还左晃右晃的，似乎一刻都静不下来。对于这些情况，我们也开始担心了，害怕影响孩子的学习。结果在医院心理科，孩子被诊断为注意力缺陷多动障碍。

专家详解：魏华说，注意力缺陷多动障碍俗称儿童多动症，是儿童、青少年常见的神经发育障碍性疾病。主要表现为注意缺陷、活动过度、情绪不稳、易激惹冲动、任性、自我控制能力差。据统计，儿童多动症的患病率高达5%～10%，男孩多于女孩。孩子智力接近正常或完全正常，但常因活动过多、注意力不集中而导致学习困难。

儿童多动症的及时发现和治疗，对孩子的一生都会产生重要的积极影响，它是一种可以治疗的疾病。治疗需要医生、老师、家长一起努力，采用药物治疗、行为管理、家庭干预等综合措施，才能收到好的效果。而未经治疗的儿童，随着年龄增大，多动症状会有所好转，但仍可有注意力不集中、学习能力低下、易冲动、物质滥用，甚至出现品行障碍、青少年犯罪等情况。

儿童多动症是一种慢性疾病，早诊断、早干预、早治疗能明显改善孩子的预后。尤其要重视对孩子集中注意力的培养，可以从看图书、听故事开始，逐渐延长其集中注意力的时间。在学校，可以安排孩子坐在第一排座位，以便老师随时进行监督和指导。如果孩子在集中注意力方面有所进步，老师应及时表扬、鼓励，强化其自尊心和自信心。

重要提示：抽动症与多动症的区别，简而言之，就是抽动症的孩子有频繁挤眼睛等一些不能自主控制的的动作和发声，强调的是“不由自主”;而多动症的种种表现是一种冲动行为，就是孩子难以控制自己的冲动而做出的事情。当然，两者是有交集的。临床资料显示，抽动症合并多动症的发病率为25%～50%，多动症的症状经常出现在抽动症之前，要早2年—3年，并且是重度抽动患儿常见的症状。