基于大数据的心理危机预警、预防 及干预体系构建

简永键

摘要：儿童与青少年的身心发展问题越来越受到社会各界的重视，疫情期间，他们作为弱势群体在本次突发的重大公共卫生应激事件中，或多或少地受到了身体和心理的冲击；因此，为及时发现并且有效地支持需要心理援助的个人或群体，青少年心理危机的评估与预警的相关研究亟需进一步加强。绿萝心数云平台以大数据采集与心理实证分析作为有力的技术支撑，为青少年的心理健康问题进行分级评估与实时监控，通过建构青少年心理健康问题评估模型，对小学四年级至高中三年级学生的心理韧性、心理压力和心理症状进行系统测评，有效地提供直观、准确的心理健康数据和分析报告，为个体提供个性化干预方案，为学校、教育局提供立体化的学生心理危机干预与预防方案。

关键词：儿童青少年；心理危机；大数据

中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684（2022）99-0016-05

一、引言

儿童与青少年的身心发展问题越来越受到教育机构组织和社会各界的重视。根据世卫组织2021年的资料显示，在全球年龄段为10～19岁的青少年人群中， 每7个人就有1人以上确诊患有精神障碍。同时，这一年龄阶段的前五位死因中，自杀位居第一。 据《中国青年发展报告》显示， 在中国17岁以下的儿童青少年群体中， 大约有3000万人受困于各种情绪障碍和行为问题[1]。

随着疫情进入第三个年头， 儿童青少年作为弱势群体在本次突发的重大公共卫生应激事件中，身体和心理均受到剧烈冲击，他们的学业、生活甚至家庭或多或少地受到疫情的直接和间接影响。在国家卫健委等12部委于2019年底联合印发的《健康中国行动——儿童青少年心理健康行动方案（2019-2022年）》中，青少年的心理健康监测评估干预机制被纳入“健康中国”行动[2]。2021年7月，教育部办公厅印发的《关于加强学生心理健康管理工作的通知》，要求进一步提高学生心理健康工作的有效性和针对性[3]。一方面，要加强过程管理。做好心理健康测评的工作，加快研究与定制更符合我国学生特点的心理测评量表，每年展开一次针对小学高年级、初中、高中的心理健康测评。另一方面，应该加强结果管理。着力构建家校协同的干预机制，积极争取各专业机构的协作与支持，并且不断地强化教育部门与各级学校和精神卫生医疗机构的共同合作。

然而，很多中小学和高校都在面临着比如测评工具不统一、适配性不高、危机定级的科学性难以保证等共同的问题[7-8，11]。因此，亟需进一步加强青少年心理危机的评估与预警的相关研究，为及时发现并且有效地支持需要心理援助的个人和群体奠定基础。

绿萝心数云平台以大数据采集与心理实证分析为技术支撑，核心内容为青少年的心理健康问题分级评估与实时监控，通过建构青少年心理健康问题评估模型，对小学4～6年级、初中和高中年级学生的心理症状、心理压力和心理韧性进行系统测评，可以提供直观、有效、准确的心理健康数据和分析报告，为个体提供个性化干预方案，为学校、教育局提供立体化的学生心理危机干预与预防方案。

二、心理危机干预与预防体系环节介绍

（一）心理危机预警筛查

1.心理健康普查

（1）学生心理普测

基于严谨科学的理论构建和科学实证的研发修订，绿萝心数推出了一套适用于本土中小学生的心理危机筛查及心理健康普查的测评工具。绿萝心理大数据研究院在与北京师范大学的专家进行研讨后，提出青少年心理危机预警模型（如图1所示）。该模型可以从学生的应激源、心理资源、当前心理症状表现进行测查。通过了解学生的心理健康现状和相关影响因素（危险性因素：心理压力；保护性因素：心理韧性），进行心理危机综合定级（分为良好、一级关注、二级关注、三级关注和四级关注共五个等级），帮助学校和教育局及时地发现学生的心理危机问题。该工具从2017年上线至今，已服务于全国万余所中小学。

此外，在如何确保数据采集过程的保密性、如何保障家长的知情同意权、如何录入学生信息、分发测评、如何统筹安排组织学生上机测试以及测试过程中的规则等方面，绿萝心数拥有一套简单、缜密、可循的培训方法以确保学校心理测评负责人能清晰明确地保障测评工作的科学性及伦理性原则。

（2）班主任他评

除了使用专业心理量表对学生的心理健康状态进行测查之外，补充了作为学生重要他人的班主任评估途径，班主任可基于对学生的日常观察，通过对学生的学习状态、情绪状态、行为表现及人际状况的评估，判断该生是否需要心理教师进行关注。特别是，班主任评估弥补了学生自评的局限性，有助于发现学生尚未进行自我报告的其他问题。

（3）家庭調研

同样地，以学生普测工作为周期，开展家长调研。建议学校鼓励家长参与家长调研，通过对亲子关系、亲子沟通模式、学生学习情况反馈、学生异常行为反馈等方面信息的作答，从家长处收集更多来自家庭的信息，帮助心理教师更好地开展后续的心理访谈定级工作。

2、心理危机定级

（1）综合定级的症状指标

学校心理危机管理中关注度最高的是危机预警筛查。相关研究常将部分典型心理症状作为危机预警的指标。

关注度最高的症状首先为自杀自伤意念。自杀或自伤行为发生在儿童青少年群体中，通常起源于自杀自伤的意念。临床研究证实，自杀的死亡者中，以各种形式在自杀行动前表露过意念的人大约有80％[4，9]。因此，自杀自伤的意念应作为心理危机预警的首要指标。

其次应被重视的是有关情绪症状以及其他心理症状。在个体被抑郁情绪支配时，对抗自杀意愿的能力将会下降，自杀的危险性较大。通过逐步回归法分析研究发现，除抑郁症状外，人际关系敏感、强迫等心理症状对自杀意念的影响也具有统计学上的意义[5]。在心理健康问题的诊断之中，具体的、主要的诊断指标也包括抑郁、焦虑等情绪和心境特征。

同时，生理指标与个体的心理健康也密切相关，如睡眠被研究者视为最常用的生理指标。研究显示，在有自杀意念和自杀行为的中学生群体中，有报告存在睡眠质量问题的为34.1％和40.5％[10]，而抑郁患者中有60％～90％存在睡眠问题。

综上本研究拟将自杀自伤意念、人际敏感、抑郁、敌对、焦虑、强迫、偏执、失眠八项身心症状作为儿童青少年心理危机评估的综合定级体系中的指标，综合评估每个症状的表现来判断个体目前的心理健康状况。

（2）症状指标的分级标准

根据绿萝大数据心理研究院及心理健康教育领域专家的研讨结果[12]，绿萝心数遵循“预警与干预一体化“原则且考虑到多症状共存叠加效应的问题，建立科学合理、简便易行的儿童青少年群体心理危机评估定级标准[6]。经过实验论证，绿萝心数心理危机综合评估体系可以帮助学校及时发现学生的心理问题，从而使分级干预更有针对性。

具体来说，儿童和青少年的心理危机分为5个等级，分别命名为一级关注、二级关注、三级关注、四级关注和良好，对应的危机严重程度逐级递减，干预措施也逐级递减（详见表1）。

（3）综合定级的二次评估

本研究引入专业人员的二次评估作为重要步骤，以避免仅有自陈式症状测量的片面与单一性。当儿童与青少年完成测量后，由其学校的心理教师与班主任根据日常观察、学生的心理档案和日常行为表现等，对学生的心理危机状况进行判断，如果教师认为综合定级结果与学生实际情况有偏差，就需对该生进行面谈，并在此基础上对结果进行校正。根据上述综合定级体系的理论构念，本研究假设如下：多维指标的综合定级结果与学生实际的心理危机状况相比，具有比单一症状指标的常模定级结果更为一致的特征。为了验证这一假设，本研究以心理教师的二次评估结果为效标，对比分析了多维指数的定级结果和单维指数的定级结果。

其中，心理教师访谈定级具体指的是：根据学生心理危机筛查结果，结合班主任评估及家长调研反馈信息，对一、二级关注学生及班主任推荐关注学生优先开展心理教师访谈定级工作。心理教师访谈定级工作的目的，一是要对学生的真实心理状况进行确认；二是进一步明确学生面临的心理困惑，评估学生危机等级，为干预工作下基础。心理教师访谈定级工作开展流程如图2所示。

除了心理访谈定级工作的流程指导，绿萝心数还提供心理访谈问题清单的使用指导。心理访谈问题清单作为心理教师对学生进行访谈的重要工具，是参照许又新教授提出的诊断三标准进行编制的，目的是辅助心理老师更科学地开展心理访谈定级工作。心理访谈问题清单包含“社会功能、精神痛苦程度、病程（症状持续时间）”三个维度，心理教师在访谈定级中从这三个维度詢问学生的具体情况，根据学生的回答及访谈过程中表现出的状态，综合评估学生当前的危机状况，对心理危机筛查结果进行调整和确认。

（二）干预与预防体系

1.心理危机干预

在访谈定级之后，一级危机关注与二级关注学生都将被归类为学校需要重点关注的群体。二级关注学生将被学校心理健康负责人根据学校危机干预能力来判断其是否需要进行转介工作。如果二级关注学生的心理危机状态不理想，学校无法支持其干预工作，该生将和一级关注学生进入转介流程。其余的二级关注学生将会由心理健康负责人进行干预方案的制定及干预工作的实施，依据干预效果方案修改，并注意后期跟踪关怀，直至彻底帮助学生走出困境。

另一方面，三级、四级关注学生将会被归类为班级层面需要重点关注的学生。学生的班主任需要对这个群体的学生进行日常的观察与辅导，以培养学生内在的心理韧性和积极向上的精神品质为目的；在发现学生异常状态时，要及时报告学校负责心理卫生的人员。心理健康负责人需要对该生进行访谈聊天，从而发现学生问题，介入工作。

2.转介干预工作

在学生心理健康教育工作中，学校作为一线教育单位，向专业的心理辅导和治疗机构开展必要的转介尤其重要，可保障有心理治疗需求的学生得到及时的帮助。

首先，对有比较严重心理问题的学生，经心理辅导教师或专业心理咨询师分析评估后，对可能有心理疾病的学生，或无法明确诊断的学生，或其家长有要求转介出去的学生，学校将安排其进入转介干预流程。转介工作需要由校领导、班主任老师及心理老师组成的危机干预小组执行。转介的主体工作为让学生的监护人知悉孩子的心理健康状况并建议其寻找专业的心理科或精神科机构来进行治疗。

同时，在学生转介就医前，学校要严格施行保密制度，确保学生的隐私，避免影响学生康复后返校复课相关事宜，同时，要积极和家长进行不间断的交流，并在医院开具相关说明的条件下，支持家长办理学生因转介就诊无法上学的相关校内休学手续。在已转介学生心理问题得到治疗，并能够满足返校复课条件后，学校心理辅导老师及班主任应关心学生复学情况，帮助学生建立良好的配套制度。

绿萝心数平台为及时地帮助家长了解转介就医的通道，探索了目前可提供成熟的心理咨询、心理问诊建议转介通道，现可连接全国近8000家权威医院、近30万医生资源，其中有精神专科医院近千家，有数千名精神科医生及专业心理咨询师可帮助学生、家长，快速寻求专业帮助。

3. 日常干预资源的匹配

绿萝心数平台针对中小学心理健康研发了一套系统的、专业的课程配套。本平台邀请了教育学、心理学领域的教授专家、深耕一线的校长教师共同参与面向区域教育单位、学校、教师、父母的课程内容的设置及授讲。具体来说，以心理学、教育学的视角，系统化探究学校教育教学的现实问题，包括中小学校所面临的诸如办学与发展规划、学校管理、学生教育、教师发展和家校共育等痛点问题。通过心理科普和基本技能培训，提升一线教师的心理健康教育素养，引导广大父母在家庭教育中科学地培养孩子。

同时，针对学校日常心理活动课或主题班会，绿萝心数提供了一系列课堂素材供心理老师及学校参考，包括不同主题的心理危机干预系列课程，切实提高心理健康教师、科任教师和班主任的基本理论、专业知识和沟通水平，帮助教师更加了解心理学，更加理解学生的状态，更好地开展学生危机干预和预防工作。针对全体学生， 绿萝心数为学生提供了包含音频、书籍电影推荐以及科普视频在内的形式丰富多样的自助素材，为学生心理认知的多方位发展提供学习平台。

三、总结

总的来说，绿萝心理危机筛查及干预预防体系提供了系统的、科学实证的工作流程逻辑及实践工具。从心理危机筛查、危机定级到干预与预防工作支持及资源匹配，绿萝心数为教育工作者提供数据化、个性化、可实操的流程规范，致力于及时发现并有效支持需要心理援助的学生个人及群体。

参考文献

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[3]中华人民共和国教育部，加强学生心理健康管理工作的通知[Z]，2021-07-12.

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编辑/黄偲聪 终校/石 雪