儿童咳嗽该如何选药？

潘晶晶

我的孩子今年5岁了，偶尔会有咳嗽，因为没有发烧症状，我一般不带他去医院而是直接去药店买些儿童止咳药水，有的效果很好，有的效果一般。止咳类药物种类繁多，应该如何选择呢？

河北承德 王菁

王菁读者，你好！

儿童咳嗽时，家长要掌握一个原则：先祛痰再镇咳，只要有痰，就不能镇咳。如果咳嗽与哮喘有关，那就应当先平喘，否则，盲目服用镇咳药会掩盖病情而延误治疗。

小儿咳嗽一般适合选用兼有祛痰、化痰作用的镇咳药。选择药物时，要仔细看说明书，不宜选含有可卡因、罂粟壳等麻醉成瘾性成分的止咳药;同时还要考虑药物剂型的合理性，建议选择易吸收的口服糖浆。服用时不要用水稀释，也不要用水送服。产品最好配用专用的量杯和安全瓶盖设计。

小儿咳嗽，排除由外界刺激、过敏因素等引起之外，就要考虑细菌感染问题。一般是感冒后引发咽喉炎、支气管炎所致，痰也是由炎症的分泌物形成的。仅仅祛痰和止咳只治标不治本，关键还得消炎。所以，还有个正确应用抗生素的问题，既不因怕副作用而拒绝，也不可想当然滥用。用不用抗生素应由医生根据病情和化验结果来决定，家长千万不要自作主张，要知道只有细菌感染引起的咳嗽，采用抗生素治疗才有效果。

我的孩子今年刚满一岁，家里人总是担心孩子吃辅食营养不够，会缺钙，请问孩子需要额外补充钙质吗？如何补充？

宁夏银川 刘文

刘文读者，你好！

调查显示，我国1-3岁婴幼儿饮食中的钙大多数达不到需要量，为预防缺钙，正确的方法是：补充钙和维生素D。单纯补钙效果并不好，补钙的同时补充维生素D，有利于钙质吸收。

维生素D的来源：一是要多晒太阳，尽量多露出皮肤，晒太阳不要隔着玻璃窗，因为玻璃会滤掉阳光中有合成维生素D作用的紫外线。二是口服浓缩鱼肝油，如果缺钙明显还需定量肌注维生素D3。对于1-3岁幼儿，钙质每日建议量是500毫克，钙质的补充最好来自钙质丰富的食物或钙质强化食品，如把豆腐和鱼一起炖、虾皮切碎煎蛋等都可使钙的吸收和利用率大为提高。只有饮食真的无法达到充足的钙质摄取时，才要考虑钙片的补充。要尽量选用儿童专门制剂，并注意正确的用法及用量。

同时注意不要盲目补钙，补钙过量，会增加泌尿系统形成结石;导致骨骼过早钙化，骨骺提早闭合，身高将受到限制;血钙浓度过高，会使钙沉积在内脏或组织，如在眼角膜周边沉积将会影响视力等等。如果不确定孩子是否缺钙，可以去儿保所进行检测，一测即知。

我家宝宝前段时间腹泻，不敢给他随便吃东西，只给他多喝水、吃止泻药，希望能加快恢复，请问孩子腹泻应如何应对呢？

江苏苏州 王兰

王兰读者，你好！

很多人认为，对于腹泻的孩子，在24小时内不进食只喝水可以帮助其很快恢复，但实际上，大部分腹泻的孩子都可以正常进食。如果没有发生呕吐的情况，应该继续让孩子保持正常饮食，母乳或配方奶喂养都可以照常进行。家长可以比平时喂的稍微少些，或者给予较易消化的食物。

腹泻时，人体内的水分和电解质丢失都会增加，孩子与成年人相比更容易出现脱水，因此适当补液非常有必要。世界卫生组织指出，通过口服补液能够安全有效地治疗90%以上患者的急性腹泻。然而，补液并不等于多喝水，在补充水分的同时，还要补充盐分和矿物质才行。对于儿童腹泻，目前最推荐的补液方法是口服补液盐3代（ORS-III）。补液盐对配比和稀释浓度都有严格要求，因此也不建议家长在家自行用食盐配置盐水给宝宝服用。

至于各种止泻药物和抗生素，也不建议家长买来给孩子吃。儿童腹泻很多是因为病毒感染或食物不耐受，因此，不应常规给予抗菌治疗。

作者系江苏省疾病预防控制中心主任医师

图片由本文作者提供 编辑 刘建淑