“久坐致命”说科学吗

刘砚青

静脉血栓栓塞在欧洲的死亡率已经超过乳腺癌、艾滋病、前列腺癌和高速公路交通事故死亡率的总和

一提到心血管疾病，很多人都认为是老年人的“专利”。实际上，作为三大致死性心血管疾病之一的静脉血栓栓塞（VTE）可能发生于任何年龄、种族和性别。

清华大学附属北京清华长庚医院血管外科主任吴巍巍指出，因病卧床、创伤及外科手术、久坐不动、肥胖、妊娠、糖尿病都有可能引发静脉血栓栓塞，而一旦血栓堵塞肺部血管，极有可能造成患者的突然死亡。

每37秒夺走一人生命

静脉血栓栓塞和心脏病、中风一起，并列为世界三大致死性心血管疾病。

血栓栓塞是一种由于动脉或静脉中形成了血凝块而导致的潜在致死性疾病。一旦形成血栓，将会减缓或者阻断正常的血流，甚至脱落移行到其他器官，产生危害生命安全的后果，它的一个最大特点是：发病不分年龄大小，可在任何人身上产生。

由于静脉血栓在出现时没有任何症状，也被称为“隐形杀手”。来自国际血栓与止血学会的数据显示：全球每37秒就会有一个人死于静脉血栓栓塞。

为什么静脉血栓栓塞致死率如此之高？

中国工程院院士、中日医院院长王辰告诉《瞭望东方周刊》，当人们长时间坐在狭小空间里不活动，血液的流动就会变得非常缓慢，很有可能在下肢出现血液凝聚并形成血栓，临床上把这个现象称为“深静脉血栓形成”。因为刚刚形成的血栓非常容易脱离静脉壁，因此很容易随血液回流到右心室，通过右心室的收缩，将血栓推入肺动脉，从而发生一系列的症状甚至导致猝死，这个过程被称为肺栓塞。

清华大学附属北京清华长庚医院血管外科主任吴巍巍表示，深静脉血栓形成和肺栓塞同属静脉血栓栓塞症，只不过是同一疾病的不同时期而已。他说，因病卧床、创伤及外科手术与久坐不动是静脉血栓栓塞最常见的三大危险因素。

“美国的流行病学调查显示，静脉血栓栓塞的发生率在逐年增高，预计美国现在每10万人中约有450人患有静脉血栓栓塞。而欧洲每年会发生150万例静脉血栓栓塞，并有超过50万人死于这一疾病及相关并发症。”吴巍巍告诉《瞭望东方周刊》，静脉血栓栓塞在欧洲的死亡率超过了乳腺癌、艾滋病、前列腺癌和高速公路交通事故死亡人数的总和。

静坐一个小时患病风险增加10%

中国是各类血栓性疾病发病人数最多的国家，静脉血栓形势同样严峻。但由于静脉血栓发病隐匿，临床症状不典型，非专科医生认识普遍不足，因此静脉血栓栓塞在中国呈现出“高发病率、低筛查率、低诊断率、高死亡率”的特点，甚至至今没有相关数据统计。

“尽管国内缺乏这方面的数据研究，但是中国也有一些医院和医生在这方面做过一些调查，我们发现中国静脉血栓栓塞的发病率绝不比西方人低。”吴巍巍介绍，中国大约有20%的住院患者会发生静脉血栓栓塞，其中，进行骨科关节置换手术的患者是高发者，几乎一半的膝关节置换病人都会出现静脉血栓栓塞。

静脉血栓的发病机制包括静脉内皮损伤、血液高凝状态和静脉血流瘀滞。外科手术、骨折或局部创伤、吸烟、糖尿病、肥胖、高血脂、高血压等疾病都会引起静脉内皮损伤;而长时间卧床或不活动、静脉曲张、妊娠都可能会引发血液高凝或静脉血流瘀滞。吴巍巍表示，对女性而言，口服避孕药、怀孕或刚刚生产也有形成静脉血栓栓塞的风险。

“我们每静坐一个小时，患深静脉血栓形成的风险会增加10%;久坐超过90分钟，膝关节的血液循环率会降低50%。而肥胖者（BMI指数>30）患静脉血栓栓塞症的风险是普通人的2～3倍。”吴巍巍说。

如果实在不方便起身走动，至少也应该时常进行“勾脚运动”，而手术后自己不能自主运动的病人，家属或护工也应帮助患者进行上述动作，确保维持健康的血液循环。

住院患者是高发人群

王辰表示，要想做到有效防止，除了公众要有健康意识之外，医务工作者也应提高有关认识。

“静脉血栓栓塞是最可预防的医院院内死亡原因，但由于许多医生未能尽早诊断，未能对其进行正确预防或者治疗，使得很多患者死于这种疾病。”他告诉本刊记者，致死性肺栓塞患者在死亡前的明确诊断率极低，可一旦发生，极为凶险，医生几乎没有时间去抢救患者，严重者可在1～2个小时内死亡。

本刊记者获悉，住院患者是静脉血栓栓塞的绝对高发人群。

“这一疾病最大量、最高危患者都集中在住院病人身上，如果我们可以把这部分人解决好，能够在很大程度上解决静脉血栓栓塞的防治问题。”王辰说，各级医院要树立起对这一疾病的防治意识和防治习惯，并逐渐形成为一种医疗体系乃至医疗文化。