四川省高职医学生健康素养现状及影响因素

张鑫

（四川卫生康复职业学院，四川 自贡 643030）

健康素养是指个人获取和理解基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决定，以维护和促进自身健康的能力［1］。国内外研究表明，个体健康素养水平是预测健康状况的重要指标，影响个体的生活质量和身心健康［2-3］。高职医学生是我国未来基层健康教育的中坚力量，他们的健康素养水平关乎我国基层医疗健康事业的发展。因此，培养和提升高职医学生的健康素养具有重要意义［4-6］。本课题组对四川省高职医学生的健康素养状况开展调查，通过数据分析健康素养的薄弱环节和影响因素，为今后开展健康教育工作提供参考。

一、研究对象与研究方法

1.研究对象。四川省6 所高职院校大一至大三全日制医学生。共发放问卷1228 份，剔除无效问卷后，有效问卷1177 份，有效回收率95.85%。其中男生358 人（30.4%），女生819 人（69.6%）；城镇学生317 人（26.9%），农村860人（73.1%）；大一426 人（Mage=19.07，SD=0.52），大二420人（Mage=20.23，SD=0.47），大三331 人（Mage=21.37，SD=0.59）；临床医学类296 人（25.1%），药学类278 人（23.6%），医学技术类289 人（24.6%），护理类314 人（26.7%）。

2.调查方法。针对高职医学生特征，对《全国居民健康素养调查问卷2015 版》进行改编。正式调查前进行了预调查，由健康教育专家审核修改完善，最终形成包含健康知识、健康行为、健康技能3 个维度的问卷。

3.判断标准。调查对象的问卷得分占健康素养问卷总分的80%及以上被视为具备健康素养。三个分维度水平的评价均以此方法判断。

4.质量控制。调查前对所有调查员进行统一培训，规范使用指导语。问卷采取匿名自填方式，现场作答、现场回收、现场检查，确保收集数据的有效性［7-8］。

5.统计分析。使用SPSS20.0 软件进行统计分析，采用卡方检验、logistic 回归分析。

二、结果

（一）高职医学生健康素养水平

高职医学生健康素养具备率为52.3%。健康知识、健康行为和健康技能3 个维度素养具备率分别为68.9%、29.9%和75.4%。见表1。

表1 不同人口学指标高职医学生健康素养及三个方面水平具备率

（二）高职医学生健康素养影响因素分析

以被调查者健康素养具备情况为因变量，以性别、地域、年级、专业为自变量进行逐步logistic 回归分析。结果表明，性别、地域、年级、专业是健康素养水平的影响因素（p 值<0.05）。民族对健康素养的影响无统计学意义（p 值>0.05）。见表2。

表2 高职医学生健康素养水平影响因素分析

三、讨论

本次调查结果显示，四川省高职医学生健康素养水平为52.3%，明显高于近年社区居民、普通高校的调查结果［9-11］，这可能是因为医学类大学生接受的医学知识教育、健康理念培养和实践操作更加专业和系统，因而健康素养水平高于一般群体。

在健康素养三个维度上，健康技能素养具备率最高为75.4%，健康技能具备率最低仅为29.9%。这表明医学生健康知识与行为素养分离现象严重，与国内部分研究结果类似［12-13］。学生虽然掌握了健康的知识和技能，但是未付诸实际行动。因此，学校可开展长期的、连贯的健康服务实践活动，使医学生在潜移默化中由健康知识学习者转变为健康知识实践者，提升健康行为素养水平。同时在教学过程中，加大过程性考核，培养学生健康生活行为方式，达到知行合一的效果［14］。

此外，分析结果表明，性别、地域、年级、专业与学生健康素养水平有关。女生的健康素养水平优于男性，这可能是因为女生较男生更加关注自身的体重变化和身体健康情况，获取健康知识的积极性更高。研究还发现，城镇学生健康素养水平高于农村学生，这可能与地区间经济、文化、医疗卫生服务发展水平等因素有关。因此，健康教育者应针以上群体加强教育。研究结果显示，医学生随年级增长健康素养水平逐渐提高，这与以往研究趋势一致［8］。医学生长时间系统学习医学专业知识，学习的积累量逐年增加，可能会提升健康素养。调查中还发现，医学技术类和护理类学生的健康素养水平显著高于其他专业学生。这可能与不同专业课程设置差异有关，导致不同专业对常见病、慢性病和传染病等知识的掌握程度不同。

四、结语

《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》明确提出，“健康体魄是青少年为祖国和人民服务的基本前提，是中华民族旺盛生命力的体现。学校教育要树立健康第一的指导思想”。健康素养是评价健康教育效果的重要指标，也是健康促进的重要行动和目标之一。学校是开展健康知识与行为教育最理想的场所，学生的健康素养水平关系到国家和民族的未来，各学校要以切实可行的途径普及健康知识，并在内容上增强吸引力，要让学生掌握健康知识，并能应用到日常学习和生活中去。

目前我国对医学生健康素养的研究比较少，尚处于初始阶段，高职医学生健康素养尚无统一量表，因此难以进行连续性评价。本研究对四川省高职医学生的健康素养水平和影响因素进行了初步分析，探索了有效的健康教育方法，希望对大学生的身心健康和对个人、家庭、社会能产生积极影响，为今后学校制定和开展针对性的健康教育措施提供一定参考。