浅析自闭症儿童沟通能力发展的个案研究

陶家兰

[摘 要]自闭症儿童就像外星人来到地球一样，不认识这个世界，不理解这个世界。如何使其回归主流社会，更好地融入社会，一直是自闭症教育工作者所关注的焦点话题。通过对自闭症儿童进行跟踪和分析，引导身边自闭症儿童的思想和行动，从而提高和发展自闭症儿童的沟通能力。

[关键词]自闭症儿童 沟通能力 个案研究

[中图分类号] G76 [文献标识码] A [文章编号] 1007-9068（2015）18-087

自闭症，是一种由大脑、神经的病变引起的广泛性发育障碍性疾病，多数起病于婴幼儿。自闭症又称为孤独症，是一种涉及感官知觉、语言、思维、动作和行为等多方面的神经发育障碍性疾病。这类儿童主要障碍具有对听觉或视觉的刺激反应异常、对理解别人说话有困难、语言发展迟缓、表达方面有反复现象、语法结构不成熟、不会使用人称代词、不会使用抽象语言等特点，其中社会性关系方面的问题，尤其在视线、社会性接触、共同游戏等方面有障碍；在行为方面，对固定的行为模式固着并拒绝变化，对奇异的东西有偏好，执着于一成不变的游戏模式。这一系列问题导致自闭症儿童很难适应学习生活和主流社会，笔者就针对如何培养他们的沟通能力展开分析和个案研究。

一、研究对象

1.基本信息

朱××，男，2004年9月足月顺产，家有父母亲和一个小他6岁的弟弟。他的父亲从事运输工作，母亲在家专职带孩子。根据他母亲的讲述了解，朱××从小就不喜欢与人交往，话语少，目光游离，如果刻意去捕捉他的目光，他便会很快避开，别人逗他，他也不理不睬。在幼儿园时，朱××对周围环境和其他小朋友不感兴趣，不主动参与游戏，如果硬拉他一起，就会发脾气。4岁时被诊断为自闭症，并在专业机构接受康复治疗及训练，但进步不明显。后有了弟弟，父母精力上有所分散，再加上工作繁忙，对其教育和训练有所松懈。8岁时到特殊教育学校智障班三年级就读，去年应其父母的要求，重新就读一年级。

2.能力现况

朱××平时沉默少言，喜欢独处，很少主动与他人交往，不愿与别人有目光交流，即使有也是机械性、缺乏情感的交流和表达，能说出极其简单的个别词语或短语，语速快且不清晰，经常出现语言重复、喃喃自语、鹦鹉学舌、不能理解简单的情境对话等问题。同时，他不能建立同伴关系，不关心周围同伴发生的事，硬要他一起玩耍，他就会发脾气，又哭又闹，自己走开。他对玩具不感兴趣，对家用电器、开关按钮等感兴趣，喜欢拿着一根小木棍在手上玩耍，喜欢竖着或摇晃自己的双手，眼睛盯着看，或是双手不停地拍打着自己的课桌，还喜欢看电视，但不看动画片，只看天气预报和广告。另外，他对自己的一些物品摆放固执地要求始终如一，如书本、桌子和椅子等都要摆放在固定位置，稍有变化，情绪便会有很大的波动。饮食方面单调，他只吃平时喜欢的，不肯尝试新的食物，即使硬让他吃，他会吐出来或整吞，表现很委屈难受。朱××的情绪敏感，有不如意就感到很委屈，不停地流泪或发脾气，大声喊叫。

二、研究方法

1.干预前的沟通评估

（1）沟通交往意识缺乏。

朱××同许多自闭症儿童一样，缺乏与人对视的能力，很少用眼睛去关注周围的环境，习惯沉浸在自己的世界中，没有主动和别人交流的意识和目的，不能正确表达自己的情感。同时，他对陌生人的态度是冷漠的，见到熟悉的人也是面无表情的，即使别人主动叫他，也会表现拒绝的态度。另外，自闭症儿童还缺乏对信息的好奇心和兴趣，关注信息的意识薄弱，导致其缺少信息来源，使他对周围世界感到陌生并对此拒绝。

（2）语言能力发展迟缓。

语言内容贫乏，不能理解语言表达的意思，不能够运用语言与外界建立联系，没有沟通和交流的意识，更不会使用表情、目光、手势、身体动作等非语言内容，不能学会适时地点头或摇头，复杂的肢体语言表现弱。同时，自闭症儿童的认知理解能力有限。如朱××在认知方面表现对一些基本概念不理解，对事物的认识关注细节，缺乏联系，或是在认知过程中刻板、重复，不懂变通迁移。

2.干预过程

（1）尊重与进入，建立良好的师生关系。

在干预中，我能充分尊重并且理解他的行为。面对他怪异的表现，听到他莫名其妙的叫喊，没有表现出厌烦的情绪，而是用温和的言语主动跟他交流，观察他的行为，努力去适应他的举动，再小心翼翼地引导他，利用一切机会接近他，主动进入他的世界，尝试和他一起分享他的游戏活动。如一次体育课，学生都很开心一起玩球，唯他独自带着一个篮球坐在一个角落，一只手不停摆弄着一根小树枝。我走近他，摸摸他的头，轻轻地问他：“我们一起玩，好吗？”他不理会。我也找来一根小树枝，和他一样抓在手上，他做什么，我也学着做，终于他抬头冲我笑，他的微笑让我看到了希望。接下来，只要看到他在玩什么，我主动参与到他的玩耍中。

（2）陪伴与引导，培养其对身边信息关注的意识和能力。

自闭症儿童喜欢沉迷于自己的空间世界里，很少有意识去关注身边其他所发生的信息，不会主动地去接受身边的陌生事物，更缺乏与之交往的意识和目的。因此，教师要起到穿针引线的作用，进入他们的情感世界，与之建立良好的师生关系基础上。在活动时，尽量展开并延长与孩子的游戏活动，寻找或创设他在活动中对教师产生依赖性最强的环节，再从中寻找或创造发生在活动以外的突发信息，并在此间通过教师有意无意的引导，中止整个活动，全神贯注于突发的信息，将孩子引到教者所关注的信息为止，使孩子的意识跟随教者的意识，注意到突发信息。如果此时孩子关注了信息，直接去参与该信息的活动，教师就要陪伴孩子一起参与；如果孩子不去参与信息的活动，说明孩子对原来的活动感兴趣，教师再继续和孩子回到原来的游戏活动中。同时，可以通过助教或是家长了解突发信息，再通过夸张的行为、语气诱导孩子一起看看究竟何事。如他仍然不想参与，证明孩子对原来的活动更感兴趣，此时教师同样与其继续原有的游戏活动。整个活动的目的是培养孩子关注身边信息的意识和能力，在于孩子是否去参与活动。经过一段时间的干预和强化，教师很快发现平常对身边所发生的信息视而不见、充耳不闻的他，对信息有了很大反映，就算他正沉迷自我境界时，对所给予的信息也有一定反应。

（3）言传与身教，建立良好的同伴关系。

学生在校生活中接触最多的就是同伴，同伴之间的交往对其语言发展及沟通能力起着至关重要的作用。由于其自身的交往意识缺乏，导致身边的小伙伴也忽略了他的存在。因此，教师注重言传身教，效果会更佳。如一次课间，他情绪有点不稳定，趴在桌前，时而发出一些怪叫声。我悄悄地走过去，用手轻轻地抚摸着他的头，安慰着他。这时，好几个小伙伴也学着我的样子，也用小手抚摸着他的后背，安慰着他。于是，我趁机提议去玩游戏，就这样，你一言我一语，手牵着手到操场。他在教师的引导下和同伴的帮助下，与集体交往的意识有了明显的提高。

（4）引导和训练，感知丰富的语言信息。

利用一切生活资源，丰富其感知内容，理解语言文字。训练中运用实物，引导他看、听、嗅、尝、触等感知信息，使其通过多次亲身体验后真正理解并接受。如校园里的一草一木，各式建筑，来往的同伴与老师等；学词、绘画、玩玩具等，从声音、图像、语言等方面亲身体验和语言内容，理解语言文字；家中的生活环境，房间里的衣物家具，客厅里的沙发、茶几，厨房里的油盐酱醋，再到各种电器。再如认识水，让其感知冷水、热水、温水的基础上学习水；认识水果、蔬菜，可先通过引导他观察水果的外形、颜色，摸一摸，再尝一尝，最后试着说一说。

（5）创设与强化，发展沟通交往能力。

由于学生本身的交往意识薄弱，学习的迁移能力差，交往性语言，即使通过不断强化训练学会了，但还不能在生活中自然状态下加以运用。因此，教师要有意识的创设情境，引导其尝试谈话和交流，并不断强化。如主动跟他问好，引导他回应，再到与同伴或其他人的问好；课间休息时，问他“我要去玩篮球，你去吗”；课堂上，让学生自然交流，引导和帮助他尝试参与交流。在情境中不断强化对语言的理解运用，发展他的沟通交往能力。

三、研究结果

经过一系列的干预强化，如今孩子的交往意识与沟通能力都有了不同程度的提高和发展。如该生每天上学，会主动向教师问好、微笑；与周围熟悉的人能有适时的交流，与他问好，会有所回应；与他借东西，也会很乐意。课外活动在教师的引导和同学的带领下，他不再拒绝参与集体游戏活动，能与同伴玩耍，开心时会兴奋地又蹦又跳。据其母亲反应，如今在家与弟弟相处融洽，每当弟弟不在家时会不停地念着弟弟名字，在家时会一起玩开关门、开关灯等游戏，外出玩耍时会主动牵着弟弟。

四、讨论

经过近一年的干预和引导，该学生的沟通能力得到了很大发展和提高。

1.建立良好的师生关系

尊重、理解孩子，不仅是生理上，也是心理、个性发展上的需求，在充分进入孩子精神世界的前提下展开教育和引导。这是发展其沟通能力迈出的第一步，任何的干预训练必须是建立在和谐的关系上，才会取得事半功倍的效果。

2.重视干预对其身边信息的关注

一个人的能力与发展都离不开对周边人、事、物等信息的关注和接受，因此培养关注意识是发展沟通能力的前提基础。这需要长期不断的引导和训练，使其对身边信息关注意识得到更进一步的提高，由此激发其产生交往的意识，发展沟通能力。

3.引导其在充分感知生活环境的基础上学习语言

语言是伴随感知生存的环境开始的，要想丰富其语言信息，感知生活环境是唯一途径。实践证明，孩子对语言或概念的理解和认知是建立在感知觉经验的基础之上，具有很大的可行性。

4.干预过程中充分发挥家长的作用

家长的教育和影响是不容忽视的，他们对孩子最了解，能洞察孩子生理、心理的变化，了解孩子的所缺所长之处，清楚孩子的现有水平和发展潜力。而现阶段的干预强化未能充分发挥家长的作用，其父亲由于工作繁忙，很少顾及孩子的教育，母亲思想保守，生怕别人笑话孩子有问题，很少带孩子到公共场合，即使偶尔出去也不加以引导和干预，因此在很大程度上滞后了孩子沟通能力的发展。

总之，对特殊儿童的教育引导是一个艰辛而又漫长的过程，这就需要我们坚持不懈的努力，并在不断反思的基础上进一步完善和强化干预措施，激发其内在的潜能，促进其更好地健康发展。

（特约编辑 严 玲）