基于“学会做事”的护士职业价值观教育实践策略*

覃隶莲

（玉林市卫生学校 广西 玉林 537000）

职业价值观是个体对待职业的一种信念和态度，是个体在选择职业和从事职业工作过程中所形成或持有的一种价值取向。职业价值观不但影响择业倾向，而且可以决定职业期望和工作态度。近年来，中职卫校招生规模日渐扩大，而护理专业又是各中职卫校招生人数最多的专业之一。如何提高中职护理专业毕业生的就业率与就业质量，成为各中职卫校面临的严峻问题。加强以“学会做事”为价值导向的职业价值观教育，对学生的职业价值取向给予正确引导及合理干预，无疑会对中职护理专业毕业生的职业选择和职业发展发挥重要作用。

校本课程《学会做事》教学模块与课程内容

2005年，联合国教科文组织关于职业教育领域价值观教育的相关研究成果《学会做事——在全球化中共同学习与工作的价值观》一书出版，成为职业价值观教育课程的新范式，“学会做事”成为国际职业教育界的一种价值导向。2010年6月，我校课题“学会做事——中职护理专业职业价值观教育的专业渗透研究”获得广西教育科学“十一五”规划课题立项。为积极推进我校职业价值观教育改革，课题组在我校2009、2010级护理专业开展了以校本课程《学会做事》为突破口，通过德育课、专业课、临床实习、第二课堂等多种途径相互渗透的护士职业价值观教育改革实践研究。

校本课程《学会做事》是在借鉴和整合了《学会做事——在全球化中共同学习与工作的价值观》的基础上，围绕尊重人、尊重劳动2个基础价值观，选择与护理职业岗位紧密相关的4个核心价值观“健康、人与自然和谐”、“爱心与同情”、“和平与公正”、“可持续发展”，以及18个相关价值观，共20个教学模块作为本课题价值观教育的主要内容（见表1）。由于20个教学模块相对独立，各模块之间并不存在严密的逻辑关系与递进关系，因此，在校两年期间，需要结合学生的发展特点及专业课程的教育教学安排，灵活安排完成20个模块的教学。每个模块用时约80分钟（2学时），主要以专题性学习为主，包括专题讲座、训练课及活动课。专题讲座以大班形式开展，训练课及活动课则以小组形式进行，三者所占时间根据教学目标要求、学习内容需要、学生实际水平灵活做出调整。

表1 校本课程《学会做事》教学模块与主要内容表

护士职业价值观教育的实践要点

立足岗位需求，实现价值观教育与专业教育相互渗透融合 为使护士职业价值观教育更有针对性和实效性，在实施校本课程《学会做事》的过程中，既要充分考虑中职卫校护理专业学生的特点，同时又要融入临床护理职业岗位“学会做事”所需要的职业素质元素：学会尊重、学会关心、学会服务、学会宽容、学会负责、学会沟通、学会合作、学会防护。为了使学生对临床护理职业岗位有更深切的体验，课题组采取的主要方法：一是邀请来自临床一线的护理专家、优秀护士长到学校进行以“医院核心价值观”为主题的医院文化讲座；二是组织学生利用双休日、节假日、早晨及晚上的时间到市直各综合医院进行临床见习、志愿者服务、早晚基础护理等护理职业体验活动；三是在学生进行临床实习时，指导教师言传身教、全方位指导学生，在完成护理工作任务的同时，对学生加强以爱岗敬业、诚实守信、平等待人、审慎守密、奉献社会、服务病人、职业安全为重点的职业道德教育。通过加强对学生服务意识、安全意识、质量意识、环保意识、合作精神、医院文化等与护士职业价值观相关内容的指导，促使学生在“学中做，做中学”，使其职业价值观得到进一步发展。

注重情感体验，实现由价值观传授向价值观体验的转变 职业价值观教育不仅需要进行知识的传授、行为规范的训练，更需要有学生的道德感受与情感体验。本课题研究的每个模块的教学始终采用奎苏姆宾博士提出的以体验式学习为主要特点的 “知晓—理解—评价—行动”四步循环教学法（见图1），按照“认知是基础、情感是动力、行动是目标”的操作原则，通过创设与中职学生日常生活或临床护理工作相关的活动情境，引导学生主动参与，让学生由触动、心动，到感动，再到行动，由此认识生活、生成价值、构建意义、付诸行动，实现“知、情、意、行”统一，使价值观在情感层面得到肯定，在行为方式上得到体现。为了丰富学生的情感体验，每次专题学习开始时，教师应通过图片、视频、文字、录音等方式创设问题情境，激发学生的学习兴趣，由此获得对工作、职业、价值等事实或信息的初步感知与体验。并且要鼓励引导学生主动走向自然、走向社会、融入岗位，积极参加各种学生社团活动、社会实践活动，深入临床进行护理职业体验，指导学生在行动中应用价值观，并在日常生活及实践活动中力求做到将道德观念转化为道德行为，使价值理念在行为层面得到体现，实现真正的价值观内化和外显。

图1 四步循环教学法示意图

以案例为载体，实现从被动旁观者到主动参与者的转变 职业价值观常内隐于个体的职业行为中，为了让学生更直观地了解价值观对态度、行为、生活方式的影响，在实施职业价值观教育的过程中，教师应为学生的学习提供尽可能多的材料、信息、案例。通过教师的循循善诱、典型案例剖析，把案例中隐含的反映个体职业价值认知、职业价值评价与职业价值选择的要素具体化、生活化地呈现出来，由此引导学生结合职业活动的实际需要、自身体验、现实生活进行分析，围绕主题谈自己的切实看法，反思并评价自己的情感及行为。案例分两类：一是没有目标与追求，处于迷茫状态的失败案例；二是有追求、有理想的成功案例。案例的主要来源：一是从临床护理工作岗位选择典型的有关职业价值观的案例；二是来自学校在校生及毕业生的真实案例。比如，在“宽容”教学模块，教师通过发生在我校学生中因生活小事而升级为打架斗殴事件的真实事例进行案例分析，反思为什么要宽容，启发学生谈学习、生活及今后工作中涉及或遇到此类事件时宽容处理的具体做法。在“安全防护”教学模块，教师呈现给学生三个临床护理安全事故的案例，并组织学生进行分析、讨论，帮助学生确定安全和不安全的环境因素，思考不安全工作环境所产生的可能后果，帮助学生了解安全事故对受害者及其家庭、社会的影响，唤起学生对生命的关注，培养学生的安全意识，树立安全工作价值观。

多途径渗透整合，实现“学会做事”与“学会做人”的同构共生 职业价值观教育需要多途径渗透整合，本课题围绕职业价值观教育这一重点，通过课堂教学、活动课程、训练课程、专业渗透、第二课堂、职业体验等多种途径的教育教学实践，开展以“职业忠诚、责任感、专业进取与创新、团队协作与职业规范”等为主要内容、以职业道德、职业态度、职业精神为内核的职业价值观教育，促使学生“学中做、做中学”，在确保知识技能目标实现的同时，实现价值观和态度目标、行为规范目标。为了更好地实现“学会做事”与“学会做人”的同构共生，本课题结合学生的年龄特点和学校的教育教学安排，探讨了分阶段、分内容、循序渐进、多途径渗透整合价值观教育的途径（见表2）。

表2 各年级价值观教育重点及教育途径表

护士职业价值观教育的实践效果

为了评价课题实施效果，课题组采用Darlene Weis和Mary Jane Schank编制的护士职业价值观量表进行了职业价值观问卷测评活动。该护士职业价值观量表包括4个维度，即 “照顾提供”、“行动主义”、“责任、自由、安全”、“信任”，共 26个条目。 每个条目均采用Likert-5点计分，均为正向计分，得分越高表明对该条目的职业价值观的认同度越高，职业价值观越积极。在实验前，对实验班的218名学生进行了前测。经过两年多的实践训练后，课题组又用同样的问卷对实验班的210名学生进行了后测，并采用SPSS18.0软件统计包对前测结果和后测结果进行统计描述。统计结果表明：学生在经过职业价值观教育后，职业价值观的总得分及4个维度的得分均存在显著差异 （P值＜0.05），具有统计学意义（见表3），说明经教育实验后，学生在职业价值观的认知层面上有了明显提高。

表3 实验前后职业价值观总得分及各维度得分比较表

通过课堂观察、查阅学生学习心得体会、召开座谈会，以及对有关班主任、课任教师、实习医院带教教师、用人单位进行问卷调查、对话访谈，得到的反馈均表明：学生的观念和行为在逐渐发生变化，学生学习的兴趣浓了，思考的问题深了，关爱别人多了，责任感强了，自觉性高了，职业价值观知识丰富了，学生的综合素质也有明显的提高。本课题的实践研究结果说明，学生的职业价值观不仅是在认知层面得到了提升，而且在情感及行为层面都得到了体现。

对学生进行护士职业价值观教育的实践证明：开发与实施具有校本特色的职业价值观课程是培养学生“学会做事”的有效途径。通过职业价值观教育与专业教育相互渗透，融入“学会做事”所需要的临床护理职业素质元素，提高学生的职业价值认知、职业价值评价与职业价值选择的能力，可以有效地实现“学会做事”与“学会做人”的同构共生。

[1] 联合国教科文组织.学会做事——在全球化中共同学习与工作的价值观[M].余祖光，译.北京：人民教育出版社，2006．

[2] 余祖光.工作价值观教育的创新与实践[M].北京：海洋出版社，2010．

[3] 王曙红.临床护理评价量表及应用[M].长沙：湖南科学技术出版社，2011.