外科学课程教学方法优化与创新

摘要:为了探讨教学方法的优化与创新以提高外科学教学质量,本文针对中等卫生学校学生的身心特点,着重从培养学生素质、教学模式的转变、加强实践教学、培养操作技能、加强临床见习教学等几方面探讨优化与创新教学方法,旨在激发学生学习兴趣,提高外科学教学质量。

关键词:外科学;临床医学;教学;优化

外科学是一门专业性很强的临床学科,对即将步入临床工作的学生来说具有举足轻重的地位。外科学教学对培养医学专业学生的临床思维和创新能力起重要作用。中等卫生学校的学生年龄比较小,其身心发育不很成熟,文化基础较薄弱,理解能力和意志力也相对较差,普遍对繁重的学习任务感到吃力。如何采用适当的教学方法更好地提高教学质量,培养既实用,又有创新精神的医学人才,使学生真正学好外科学这门课,是个值得深入研究的课题。笔者拟就外科学教学实践和体会做一些探讨。

注重培养学生素质

要加强培养学生的综合素质。培养医学专业学生良好的职业道德素质和优良的医德医风是教学中的首要任务。教师要正确引导医学专业学生树立正确的人生观、医德观,牢记为人民服务的宗旨。在教学中,不断强化优秀医务工作者的形象教育,尤其在外科手术学教学中,要引导学生树立正确的手术观,让学生充分感受到医学工作的难度和责任,激发他们的求知欲,树立科学严谨的工作态度,培养良好的职业行为和习惯。同时,还要培养学生良好的心理素质。作为一名合格的医务人员,在遇到紧急情况时要做到忙而不乱,遇到挫折及医疗问题时不能灰心丧气。目前的学生大多是独生子女,其独立生活能力较差,部分学生还存在以自我为中心等很多心理问题。这就要求教师在传授外科学基本知识、理论及技能的同时,还要培养学生自尊、自信、自立、自强的性格,使其以良好的心态迎接将来的医务工作。

向PCMC、互动式、

多样化的教学模式转变

在新的医学教学形势下,在教学各环节中融入创新因素,诱导学生自发思考问题,启发学生主动摄取知识,并利用所学的知识去解决问题是很有价值的教学课题。因此,我校引入了PCMC(problem-originated clinical medical cur–riculum)教学模式(即以临床典型病例为基础、以问题为先导的启发式临床医学教学模式),充分调动医学专业学生学习的主动性,收到了良好的教学效果。提高学习兴趣与思维能力是指学生能用所学理论和相关知识对某种疾病或学习问题进行综合分析、逻辑推理、正确判断和鉴别的能力。通过以下方法来进一步激发学生的积极思维,精心导入,激发学生的好奇心和求知欲,从而培养学生的学习兴趣。例如,在讲“外科休克”一节时,先给学生提出一个问题:休克等于昏迷吗?学生对这些问题很感兴趣,结合前面所学的知识,课堂分组展开讨论、并请l～2位学生代表本组的讨论意见进行总结发言,从而激发学生思维。在讲授某种疾病前,先引入病案是一种较好的方法。学生对引入的病案产生悬念时,便可转入正题,这样会使学生易于理解和掌握新教的内容。同时,在讲解新课的过程中,也要不断地插入病案,这样可以使课堂内容生动而具体。可以选诊断治疗成功的病案,也可以选误诊误治或死亡的病案,病案要有针对性,也不能举得太多。另外,课后作业可以给学生选一个病例分析题,让学生课下分析、讨论,进一步巩固课堂内容。可按教学进度选用单个的或综合的病案,如讲完腹膜炎后,可以选阑尾炎、肠梗阻、腹外疝等一些相关的疾病,使学生对所学的知识融会贯通。

互动教学就是把教学活动看作是师生之间的一种自然、和谐的交流与沟通。把教学过程看作是一个动态的教与学的统一活动过程。互动教学模式打破了以教师为中心的传统模式,充分调动了学生的主体意识,让其真正成为学习的主角。教师以多样化的启发方式提高学生的思考、观察和探索能力,可以使学生逐渐学会提出并自主解决问题,使思考合理化;互动教学模式可以兼顾学生的个体差异,最大限度地带动所有学生共同进步。每个学生在思维方式、心理因素、学习习惯等多方面的差异性,使其在同一教学模式下的学习效果差异较大,通过差异性互动教学及学习讨论等方式,可以最大限度地带动学生共同进步;融洽的、多种形式的互动教学,能增进师生之间的沟通,从而形成融洽的师生关系。学生的自主学习将激发教师的积极进取精神,使其不断提高自身的素质,从而促进教与学的良性循环。应尽量多地结合临床上的一些典型病例,并提出:假如你是外科医生,当你遇到这样的病人,你该如何进行诊断及处理?有时还可以让几个学生进行角色扮演(医生、护士、家属等),诸如此类的问题及教学方式,学生往往会展开激烈讨论、积极思考、各抒己见,踊跃参与扮演,课堂气氛活跃,大大提高了学生对这门课的学习兴趣及热情,从而获得良好的教学效果。因此,课堂多进行师生互动是一种比较好的积极思维方式,它的最大特点是:能使所有学生都有机会参与教学过程,更好地发挥学生的主体作用。

积极应用多媒体教学技术

外科学是一门实践性很强的学科,传统的讲授式教学方法是一种比较僵化的教学方法,学生常常感到内容抽象,难以掌握,学习兴趣低。多媒体技术的应用为外科学教学提供了非常便利的条件,使教学更生动、直观。应用多媒体技术进行辅助教学(简称CAI)能够显著提高教学质量,可以将书本中抽象、枯燥的理论以直观、生动的图像表达出来,学生对这些形象的教学图片会产生出极大的学习兴趣,从而收到良好的教学效果。比如,可以将实际手术过程立体地展现出来,给学生留下非常深刻的印象。同时,多媒体教学可以丰富授课内容,提高教学效率与授课质量。如提供骨折的X线片,颅脑损伤的CT照片等,让学生接触真实的临床影像学资料,避免了对教材的机械记忆。多媒体教学技术运用适合的对象是难以用语言描述,适合以生动、直观的方式展示的教学内容。例如对损伤性气胸机理的讲解,传统的方法是在黑板上画胸膜腔简图,再根据简图讲解,学生总是难以理解。我们采用Flash动画制作技术,显示出开放性气胸发生后,气管及纵膈随呼吸动态变化的情况,简明、直观地展示了各种临床类型气胸的发病机理,使得书本上冗长的描述变得非常容易理解,取得事半功倍的效果。通过多媒体教学,可以非常形象、直观地让学生牢牢掌握这一知识点,并在脑海中留下深深的印象。但是,过多使用多媒体手段,不仅导致教学手段单一化,而且阻碍了学生主观能动性与创新性的发展,所以目前广泛应用的多媒体技术只应作为一种辅助性教学手段,传统教学模式仍然是不可替代的,只有使多媒体与传统教学方法在外科教学中有机结合,才能达到理想的教学效果。

加强实践教学,培养实践操作技能

外科学是一门实践性很强的学科。实践是临床感知的基础,实践操作是学生由书本理论知识向实践技能转化、从教具模型向真实病人病例过渡的桥梁。学生不仅要掌握足够的理论知识,还要熟练掌握无菌技术和外科手术基本操作技术,这是其日后成为优秀外科人才的重要基础。因此,提高对实验课重要性的认识显得尤为重要。但在实验课教学中我们发现,部分学生重理论、轻实践,在实验课期间不能严格要求自己,对课堂的示教操作不认真观察,自己动手操作时常常出现一些不规范情况,如戴好无菌手套后仍触摸眼镜、甚至弯腰拾物;消毒时站错位置。在这些看似简单的内容中,却包含有大量的无菌观念和无菌技术知识。所以,教师必须让学生以严谨的态度来学习外科实验课内容,努力培养其良好的职业行为和习惯。

如何让学生认真对待操作课,树立正确的学习目的,端正学习态度,使其认识到正规操作练习的重要性,以便达到我们所要求的操作目的,是外科学教师需要认真思考的问题。实验中,学生的操作正确程度如何,完全取决于教师在示教时指导的正确程度。所以,教师尤其要注意以身作则,言传身教。要使学生操作正确,首先教师本身对操作方法就要绝对规范、准确,而且要认真指导学生,不断地、及时地纠正他们的错误,只有如此,才能培养学生正确操作的技能。形成师生互动、学生之间互动的新的教学模式,提高学生的实践操作能力,为今后进入临床实习打下坚实的基础。

重视参观手术,加强临床见习教学

由于学生在校的学习只有理论与实验两种形式,虽然理论课生动具体的内容深深地吸引住许多学生,但与现实工作仍有着较大的差距。所以,教师要给学生搭建一个平台,使他们也拥有一些参观手术的机会,学生每学习一种疾病,就到医院去参观一次所学疾病的手术,从而把外科临床知识的内容及水平提高到了一个新的高度。与此同时,教师还要要求学生在参观手术后写出观后感,使教师及时把握学生对所学知识的掌握程度。

医学是一门实践科学,也是一门经验科学,医学知识及医学技能的获得不能仅仅通过书本知识,而要在不断的实践中积累总结。医学临床实践教学是培养医学专业学生向一名合格医生转变的极其重要的教育过程,是理论联系实际的实践性教学环节。全面而系统的临床实践是医学专业学生接受实践检验、巩固及加强所学理论知识、培养独立工作能力的一个十分重要的阶段,医学专业学生只有在面对病人的临床实践中才能获得直接、感性的认识。外科学课程的见习是提高学生职业技能的重要手段。其目标是使学生在掌握各科理论知识基础上,在临床环境中亲身体验,加深认识,并通过带教医生的示教,熟知典型疾病的临床特征和诊断方法,为其毕业生产实习奠定基础。学生进入医院后便不会出现遇到陌生的疾病时措手不及、茫然无知的现象。另外,实习过程中,应要求学生注重自身形象,急病人所急、想病人所想,取得病人的信赖和配合。

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作者简介:

黄湄景,女(1977—),广西百色人,百色市民族卫生学校助理讲师,研究方向为外科学教学。