如何让过瘦女孩摆脱“吃纠结”

石家庄第二外国语学校 池 迟 商 亮

【案例呈现】

八年级女生小丽（化名），身高1.61 米，体重只有35 公斤。这学期，她出现了贫血、胃疼等症状，体测成绩不合格。小丽去医院检查后，医生说她的身体状况与体型偏瘦有关系，建议她多吃饭，增加体重。可是每次吃饭时，小丽总是陷入吃多吃少的两难选择中。父母催她多吃一些，因此经常和她吵架。小丽特别苦恼，于是来到学校心理咨询室寻求帮助。

【分析与疏导】

进入青春期，个体会对相貌、身材、第二性征等外表进行自我认识和评价，心理学称之为自我体像。自我体像心理状态一般分为三种：体像满意、体像烦恼和体像障碍。体像满意与更高的自尊和健康行为有关，而体像烦恼和体像障碍会导致一些消极结果，比如自尊心下降、抑郁、饮食紊乱、学业成绩差，以及降低健康行为的参与度等。

案例中的小丽，六年级时体重是45 公斤，当时她对自我体像很不满意，就通过控制饭量减肥。然而，小丽体重减轻了，健康却亮起了红灯。现在，她对自我体像仍旧不满意，是选择健康还是选择苗条？是多吃还是少吃？小丽非常纠结，所以迟迟行动不起来。

心理老师耐心倾听了小丽的诉说，并没有按照常规做法，马上告诉小丽什么是美，也没有否定小丽对美的认识，而是以一种更自然的方式来回应：“当然，谁不爱美啊！难怪你吃不进东西呢！”这样，让小丽觉得自己并不孤单，并不特殊，促使她对困难产生去病理化的思维。

之后，心理老师引导小丽确认自己不想要的是不美丽、不健康，想要的是健康的美，进一步引导她设定正向目标。小丽描述了她心目中健康的美的标准，认为在自己接受范围内体重可以再增加5 斤。为了实现这一目标，小丽决定每天按时吃饭，选择少油低脂的食物，适当关注体重。

因为明确了今后的目标以及可以采取的行动，小丽的负面情绪明显减少了，脸上也有了笑容。心理老师又向小丽提出几个问题：“假如你的这个目标实现了，你会和现在有什么不同吗？你的父母、老师、同学会说些什么呢？”

小丽思考了一会儿说：“不太清楚，但是希望爸爸妈妈能用温和的方式和我说话，不是说‘你必须吃饭’，而是说‘你可以长得再胖些’。”心理老师借机问道：“假如爸爸妈妈这样做了，你会有什么表现呢？”……这样的追问，帮助小丽相信自己的生活是可以改变的，同时进一步在小丽追求的目标以及别人对她的期待之间取得平衡。小丽觉得这次谈话非常有效，她决心采取一些恰当的方式改变自己。

由此可见，面对青春期有自我体像困惑的学生，我们不妨采取逆向思考的方式，将问题行为重新定义为正向目标，重视学生可能存在的一些小改变，用解决导向及策略性导向的问话，引发学生具体行为的调整，帮助他们自我规划，自我成长。