园艺疗法应用于自闭症儿童的个案研究

王碧涵 周桂龙 江晓珍

园艺疗法是对于有必要在其身体以及精神方面进行改善的人们，利用植物栽培和园艺操作活动，从社会、教育、心理以及身体诸方面进行调整更新的一种有效的方法。治疗形式多样化，具有趣味性，主要包括室内及户外栽种（ 室内盆栽、水栽植物的培育等），植物生态环境下的远足郊游（ 园林景观维护、植物园及植物展参观）及植物手工艺的制作（ 干燥花、人造花及植物美术拼贴制作）等。本文详细阐述了运用园艺疗法对一名自闭症儿童干预的过程，以期能为教师、家长及临床人员在自闭症儿童园艺治疗方面提供借鉴。

治疗对象：

通过深入访谈和运用结构化《九江市特殊教育学校个案生态化评估表》与《园艺疗法初期（实施前）评价记录表》进行详细的评估，并对评估结果进行汇总分析：小舒， 男， 12岁， 某特殊教育学校三年级学生。4岁在武汉儿童医院被诊断为自闭症。身体协调能力与手部精细能力较好，动作模仿能力较好;以接受性语言为主，主动性语言较少，在有需求时或者被强迫表达时会说简单的词语;注意力不集中，自我控制困难;刻板性行为明显（咬手），情绪稳定性差，容易焦虑、狂躁、哭闹，高兴时会蹦跳、拍手，焦虑时会打自己。当不能正确表达自己的需要或者自己的要求不被满足时，会出现咬手和拍桌子等不良行为。

根据《园艺活动经验、兴趣调查表》可知：对于“植物栽培”喜欢种植蔬菜类（喜欢吃茄子、生菜、萝卜）、花卉类（石竹花、长寿花），对于“植物利用”，他喜欢进行花卉装饰和插花，而“园艺相关活动”体验过浇水与修剪并对两者有浓厚兴趣（会定期观察家中阳台种植的蔬菜与花草植物并浇水修剪），初步掌握枝剪、喷水壶园艺工具的使用方法。根据以上信息笔者将“种植小舒喜欢的蔬菜与花草植物”作为治疗的强化物，以激励学生积极参与配合，增强治疗效果。

治疗目标：

通过让个案在一个自然的环境中放松身心，促进情绪稳定;在陪伴管理过程中体会责任感、增强自我控制能力;通过栽培来提升注意力的持久性，提高沟通表达能力，促进社会性的发展;通过除草、修剪促进冲动的适度发泄，减少问题行为。

治疗过程：

内容：根据学生的兴趣需要与现有能力，再结合学校的实际情况，选择容易养护种植的花卉植物和生长周期较适宜学生在校培育的蔬菜。治疗内容设定为以下三个方面：在学校的园艺基地种植蔬菜类“生菜、茄子、萝卜”和花卉类“石竹花、长寿花”。对学校的花卉植物大棚中的“铜钱草、金钱树、四季海棠”进行定期养护。对大棚中种植的“非洲菊、红掌、满天星、玫瑰” 进行插花与花卉装饰的学习。治疗时间为周一至周三上午9：40—10：40，周四至周五下午2：10—3：20，为期9个月。

方法：整个园艺治疗活动过程始终坚持“以生态化理念” 为治疗核心，以“以人为本”为治疗原则，贯彻“观摩——示范模仿——教师辅助——学生独立操作—练习拓展”治疗流程，依据学生视觉优势，主要采用结构化教学方法中的视觉提示与活动流程图。

视觉提示：在治疗过程中，可以减少语言提示，更多的使用视觉提示，避免患儿对语言指令的理解困难，如制作“图片+学生名字”的图卡标识生菜、萝卜等菜地，帮助学生认识和理解是什么菜地、谁的菜地，促进情绪稳定，必要的语言要简短、指令明确;针对活动转换、情境变化时的各种情绪行为问题，先提前告知以便做好心理准备，在转换时运用各种图标如浇水、修剪进行视觉提示。

活动流程图：采用视觉步骤图帮助学生了解活动的顺序与内容，理解记忆活动的操作流程，将学习内容进行细分与系列化，从而帮助小舒能够独立完成工作。如学生在移苗的时候经常没放土就将花苗放进花盆，移苗结束没有将花盆放至指定的位置，通过制作移苗的流程图来帮助学生有序操作、提高效率。

采用《园艺实施记录表》来对每节课的治疗目标、治疗内容、治疗方法、过程等进行详细记录，为后期教育教学的适时调整与学生技能反应评价提供依据。

实施治疗：

根据评估结果，结合发展特点与实际需求，对学生从以下几个方面对学生进行园艺治疗。

参观体验。带领小舒参观学校花卉植物大棚、菜地，了解花卉和蔬菜的特征形态与生长过程，初步体验浇水、锄地、移植等活动，激发学生潜在的情感，促进他进一步喜欢蔬菜植物、热爱园艺活动，为接下来的园艺治疗奠定基础。

栽培。通过申请空地让小舒选择自己喜欢的蔬菜与花卉植物进行种植，让他经历一系列的锄地、松土、平整、播种、浇水的过程来锻炼粗大与精细活动，增强认知表达及技能学习;通过与其他同学一起移苗（ 间苗）促进交流与合作，提高沟通表达能力;通过除草、修剪黄叶与枯枝强化生理机能、促进冲动的适度发泄。

陪伴及管理。培育及管理植物是陪伴过程，也是强化植物的认知与成长过程，通过小舒对自己种植的蔬菜与植物进行培育管理来认识理解时间感与季节感，提高感知时间与空间的能力，提升环境适应力与自我控制能力以及责任意识。

感觉体验。通过调动小舒视、触、嗅、听等多感官参与栽培、陪伴等活动促进小舒的情绪转换及纾压，有助于情绪稳定、减少兴奋与焦虑，进而减少问题行为的发生。

使用。种植的蔬菜成熟了、花卉植物开花了，采摘装饰制作通过采收、烹饪与品尝、观赏等活动来增强小舒与植物、师生间互动式情感交流，提高社会交往能力，增强问题解决能力。

采收。小舒种植的生菜、茄子等蔬菜经过漫长的锄地、松土、平整、播种、浇水、施肥等活动终于成熟了，到了收获的阶段，通过采收来增强自信心与成就感及合作意识。

治疗效果：

经过近一年的园艺治疗，小舒各方面发生了显著的变化：情绪稳定性大幅度提升，咬手、拍桌子、哭闹等不良行为大量减少;主动性语言与行为增多，表达与交流能力得到明显提高，能根据情境适度加入谈话，比如：妈妈在做饭，会走到妈妈旁边说“我要吃饭”并自己拿碗盛饭，而在治疗之前是自己站在旁边，没有任何主动性语言与行为的等他人代劳。自控能力和耐力得到增强，能坚持完成活动或者任务，不再半途而废。听从指令的次数明显增加，如摆数字活动，能坚持摆完家长指定的数字，如家长催促快点吃饭，能听从指令快速吃完并说“我吃完啦。注意力持续时间延长，认知理解与精细能力得到很大提高，学会了轮流等待、分工与合作，社会性得到很大程度的发展。

总结与反思：

在自然教学情境下，根据小舒身心发展特点，并结合学生兴趣、需要及现有能力，以“生态化”教学理念为指导，采用适合自闭症学生的方法与策略，运用园艺疗法对小舒进行治疗，促进他的整体发展，提升了整体能力，治疗效果显著。

自闭症儿童园艺疗法要以自闭症儿童为本，应该尽量满足学生的实际发展需求。自闭症儿童作为治疗对象，有其特殊性，他们无法像一般来访者那样能够用语言准确描述事情的发生经过，表达自己的情绪。在对自闭症儿童进行治疗的过程中，对儿童情绪的准确判断是治疗取得良好疗效的保证。

園艺疗法在自闭症儿童心理治疗和干预中的应用还处在发展的初级阶段，其具体运用方法仍在不断的探索中。目前的治疗实践已经显示出良好的治疗效果，这预示着这一疗法在自闭症儿童心理治疗中有着极好的运用前景。

基金项目：江西省教育科学“十三五”规划2020年度普通类一般课题“中部地区特殊教育学校自闭症教育干预模式的建构与实施研究”研究成果之一（项目编号20PTYB043）

■ 编辑/王    波