对我国高职院校社区康复专业课程设置的探讨

文/王长兴 肖品圆 赵丹

1.社区康复专业人才培养目标

社区康复专业的人才培养目标为能够培养熟悉掌握传统与现代康复理论基础，可以实行社区康复治疗，并且可以管理康复机构的应用实践型人才。在社区康复专业人才的培养过程中需要涉及到儿科、外科、神经科、儿科、针灸推拿、社会护理学、康复技术综合实训等。社区康复专业的社会就业方向包括社区康复机构的技术实践岗位与管理运行岗位［1］。

社区康复专业人才培养目标主要分为三大部分:(1)社区康复工作核心能力:即为具有高尚职业道德与素质，拥有良好的协调与沟通能力，可以自主学习，与他人团结协作，从而完成服务对象的全面康复。(2)社区康复专业的行业通用能力:其是社区康复行业的基础能力，包括熟悉人体结构、熟知人体发育，对常见疾病有诊断与分析能力，熟悉与常见疾病康复有关的药物以及相关的心理康复方式，掌握基础医学影像能力;(3)社区康复专业的职业特定工作能力:包括对服务对象的病、伤、残这进行康复功能评定，执行服务对象康复计划，并且就服务对象的常见疾病开展康复性治疗。

2.我国高职院校社区康复开设现状

2.1 我国高职院校社区康复专业开设情况

2013年我国1266所高职院校中有23所院校开设了社区康复专业，仅为高职院校总数的1.8%。如图1所示，2014年我国高职院校中设有社区康复专业的院校不到20所，占全部高职院校总数的1.3%，可以看出当前社区康复专业在我国高职院校的开设情况不甚理想。

图1 2014年我国高职院校社区康复专业开设统计

据相关调查显示每年从高职院校中毕业的社区康复专业学生仅有600余人。而目前我国急需的社区康复治疗人员11.47万人，目前存在仅10万人的缺口。而养老护理员缺口也达到了300-500万人。目前我国高职院校社区康复专业的文科生比例占据了72%左右，而理科生占据了28%，该专业的文科生比例更大。社区康复专业男生占据了23%，女性占据了77%，女生的比例明显大于男生。

2.2 我国高职院校社区康复专业开设课程分析

根据《普通高等学校高职高专教育指导性专业目录专业简介》，社区康复专业的专业代码为:650303。专业核心课程与主要实践环节包括:内科、外科、神经科、骨科、儿科、老年病学、针灸推拿、康复医学概论、运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理治疗、社区护理学、营养治疗、医学心理学、社会学原理、针灸推拿操作技术、康复护理技术、心理咨询与治疗技术、康复技术综合实训、常见疾病康复实训、毕业实习等，以及各校的主要特色课程和实践环节。

2.2.1 公共基础课程

从社区康复专业的人才培养目标可以发现核心能力与行业通用能力是社区康复专业人才必须具备的基础能力。因此在设置高职院校社区康复专业课程中要将培养学生的核心能力作为公共基础课来进行。公共基础课程主要就是对学生进行德育教育，强化学生的基本素质，让学生树立正确的世界观、价值观与人生观。公共基础课程主要包括思想道德、法律修养等。除政治理论课外，还需要开设大学英语、计算机应用技术等。英语教学方面以基层英语与专业英语为主，兼顾开展三级英语教学。专业英语课程方面要注意结合社区康复专业来要求学生的阅读与听说水平。计算机课程方面要要求能够掌握基本的计算机操作，同时可以开展简单的程序设计。要求学生获取非专业计算机一级证书［2］。

2.2.2 职业基础课程

表1 职业基础课开设情况 (N=18)

由表1可以看不出，在18所开设社区康复专业的高职院校中，设置骨科课程的占33.3%、儿科、老年病学和病理学各占38.9%、神经科没有院校设置;设置康复医学概论和人体结构课程的院校各占83.3%、康复心理学有17所院校设置占总院校数的94.4%。

2.2.3 职业技术课程

表2 职业技术课程开设情况 (N=18)

针灸推拿操作技术14 77.8%康复护理技术9 50.0%心理咨询与治疗技术8 44.4%手语交流7 38.9%保健操6 33.3%运动治疗11 61.1%作业治疗13 72.2%言语治疗11 61.1%物理治疗13 72.2%营养治疗8 44.4%老年护理技术8 15 83.3%44.4%健康状态评定

由表2可以看出，在18所开设社区康复专业的高职院校职业技术课中，设置手语交流的有7所，占总院校数的38.9%，保健操占33.3%、心理咨询与治疗技术和老年护理技术各占44.4%;健康状态评定占83.3%、中医养生保健和针灸推拿操作技术各占77.8%。

3.我国高职院校社区康复专业课程设置的问题

3.1 “入口”与“出口”的矛盾制约着课程设置

我国高职院校社区康复专业的“入口”属于公共事业门类的公共服务类学科，也就是说高职高专的社区康复专业的学生是以公共服务类的“入口”招入学校的。而“出口”则是卫生系统的医院康复理疗科、残疾人康复中心、社区康复站、养老院等。毕业生主要从事的工作是:熟练运用适宜的社区康复治疗技术对社区病、伤、残者进行康复治疗。显然毕业生从事的是卫生技术类工作而不是公共服务类［3］。在18所高职院校中，济南护理职业学院、河南推拿职业学院为医学院校外，其他均为综合性院校。外科、骨科、儿科、神经科、病理学都属于医学专业范畴的课程。在公共服务类招生的前提下干卫生系统、医学的活儿，在课程设置上受到了阻力，使得外科、骨科、儿科等课程在社区康复开社院校中所占的比例较小。

3.2 课程设置重技术、轻管理，制约学生的全面发展

社区康复学生应是懂技术善管理的高端技能型人才，康复机构的管理层也是毕业学生较好的工作岗位。北京京北职业技术学院与重庆城市管理职业学院，开设了《福利机构经营与管理》和《康复资源协调》等机构管理类的课程，诸多院校均未涉及此类课程，我国高职院校社区康复专业过多的重视技术类课程，而轻视了管理类课程，形成了与康复治疗技术专业学生相比技术不过硬、管理又不强的局面。我国高职院校课程设置重技术、轻管理，制约学生的全面发展。

3.3 课程设置面过窄，制约了学生对岗位的全面选择

社区康复专业学生就业面向的是，社区康复机构的技术岗位与管理岗位。就读本专业的学生可获取劳动部保健按摩师中级职业技术证书、劳动部养老护理员中级职业技术证书。学生获得保健按摩师、养老护理员技术证书就要学习该技术能力，社区康复专业就要开设此类课程，在18所高职院校中，老年病学只有7所院校开设占总数的38.9%、老年护理技术有8所院校开设占总数的44.4%。可见我国高职院校开设社区康复专业对老年人群的课程涉及的还相对薄弱。除南京特殊教育职业技术学院社区康复是儿童康复方向外，诸多院校社区康复课程设置较窄，在某种程度上制约了学生对岗位的全面选择。

4.高职院校社区康复课程的趋势设想

4.1 疏通入口与出口矛盾，将社区康复专业纳入医学技术类专业

根据《普通高等学校高职高专教育指导性专业目录专业简介》中的社区康复专业培养目标与社区康复工作的实际需求基本一致。社区康复的课程设置和社区康复对象的具体康复需求也相对吻合。但是社区康复专业学生毕业后，在医院康复理疗科、残疾人康复中心、社区康复站、养老院等岗位从事康复技术治疗，需要取得“康复治疗师”资格，此资格是卫生系统下的设置的，社区康复学生“入口”是公共事业服务类，不是医学技术类专业，所以社区康复专业学生获得此资格相对困难，所以教育部、政府应考虑将社区康复专业纳入医学技术类专业，疏通入口与出口矛盾，让课程设置不在难。

4.2 加强管理类课程的设置使学生的全面发展

社区康复专业是培养掌握传统和现代康复理论与技术，从事社区康复治疗与康复机构管理的高级技术应用性专门人才。可见，懂技术、善管理、高端技能型人才是高职院校社区康复专业培养学生的初衷，要想既懂技术又善管理学生全面发展，需要课程的支撑。社区康复专业应是与康复治疗技术学生相比善于管理，与老年服务与管理专业学生技术过硬。各高职院校应加强《福利机构经营与管理》、《康复资源协调》、《老年机构运营》等课程的开设。同时应培养学生的组织管理能力，应开设《手语交流》、《保健操》《公共关系》、《法律》等课程，使学生的全面发展。

4.3 拓宽课程设置面，使学生能全面选择就业岗位

社区康复专业起步时间晚，发展相对较为滞后，课程体系仍然借鉴其他医学课程的设置，没有鲜明的特色，也没有根据社区康复的服务对象来设置相应的课程。过多强调学科理论系统化，专业校内外实习和实训的基地发展没有跟上发展。课程设置面窄，导致培养出来的学生就业岗位少，要扭转这一局面就必须在课程设置上加以重视。由于高职院校学生可获取的证书有保健按摩师和养老护理员职业技术证书，而社区康复专业学生服务的对象人群不单单是残疾人，也包括了老人、慢性病人和病后需要康复的人群。因此高职院校社区康专业理课程应增加老年人的课程，比如:《老年病学》、《老年护理技术》《老年病与慢性病的保健康复》等课程。针对于康复服务中心，可开设儿童方面的康复课程，比如《脑瘫儿童康复学》、《弱智儿童康复学》、《特殊儿童针对与评估》等。高职院校社区康复专业应在学生能够从事的工作岗位上下功夫，提取针对人群或服务对象的核心课程，拓宽课程设置面，使学生能全面选择就业岗位。

5.结束语

培养社区康复专业人才是国家公共卫生建设的内在需求。高职院校在国家对社区康复综合人才的迫切需求下成立了社区康复专业，并且开设了各种满足社区康复需求的课程，给我国高职学院设置社区康复课程提供了借鉴。但社区康复专业在学生“入口”与“出口”上存在着矛盾，教育部、政府应考虑将社区康复专业纳入医学技术类专业;各高职院校应加强管理类课程的设置使学生的全面发展;拓宽课程设置面，使学生能全面选择就业岗位，作为一线的社区康复专业教师应致力于培养懂技术善管理的高端技能型人才，为我国公共卫生事业做出贡献。