国外智慧养老的发展态势及其对我国的启示

时间：2024-04-24

尚亚倩

近年来，我国人口老龄化程度不断加深，健康养老问题成为广大人民群众和社会各界关注的热点和难点。据央视网消息，截至2019年底，我国65周岁及以上人口约1.76亿，占总人口的12.6%。老年人口基数大，“少子化”与“空巢化”现象逐渐凸显，使得养老需求空前增长。随着大数据、云计算等新兴技术的飞速发展，“智慧+养老”应运而生，为解决老龄问题带来了新机遇。智慧养老就是信息技术辅助养老，与社区养老、居家养老、机构养老相结合而存在，是为现有的各种养老模式增值的一种非独立养老模式。智慧养老能实现养老服务供需匹配，通过各种智能设备保障老年人健康、安全、独立地生活，同时达到节省人力、物力、财力的目的。本文旨在总结归纳国外发达国家在智慧养老领域的相关经验，为我国智慧养老的发展提供借鉴。

近几年，我国智慧养老相关政策陆续出台，如2015年国务院印发的《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，明确提出“促进智慧健康养老产业发展”。2017年起我国开展第一批智慧健康养老应用试点示范建设工作，到目前为止已开展至第四批，共有394家智慧健康养老应用试点。2020年，国务院办公厅印发《关于切实解决老年人运用智能技术困难的实施方案》，进一步推动解决老年人在运用智能技术方面遇到的困难。

一、智慧养老的背景

（一）智慧养老的概念内涵

2012年，英国生命信托基金提出“智慧养老”的概念，当时被称为“全智能化老年系统”“智能居家养老”，目的是借助传感器、物联网、大数据等技术，改变传统的养老模式，为老年人提供生活照料、医疗健康、生命动态检测等服务，让老年人能够享受到高质量的老年生活。

在我国，智慧养老先后经历了“数字化养老”“信息化养老”“科技养老”“网络化养老”等概念，在2013年以后，才开始统一使用“智慧养老”一词，也被称为“互联网+养老”。在主体层面，白玫等人强调智慧养老是运用信息技术将多主体（老人、家庭、医院、社区、养老机构等）紧密联系起来，满足老人的物质与精神需求。在服务内容层面，左美云等人认为智慧养老是利用现代科学技术对老年人的生活起居、安全保障、医疗保健、学习娱乐等方面进行服务和管理，对涉老信息自动检测、预警甚至主动处置，帮助老人老有所养。在平台层面，万立军等人认为智慧养老平台是以老年人的需求为导向，将老年人、养老服务商、政府部门等进行对接，为老年人提供方便快捷养老服务的一种智能平台。

（二）智慧养老的特征

传统养老面临的最大问题是供需矛盾，如服务内容与服务需求之间的矛盾、养老设施闲置与服务人员、资金短缺之间的矛盾、公办养老机构一床难求与民办养老机构入住率偏低之间的矛盾等。养老服务的需求是多样化和多层次的，传统养老模式解决不了这些问题。智慧养老的出现带来新的机遇，主要体现在：一是智慧养老使养老供给与需求匹配更准确。如通过构建大数据平台对复杂分散的养老需求进行识别分类处理，进行细化和整合，提高有效供给。二是智慧养老可降低服务的时间和成本，提高服务效率。如虚拟养老院使养老机构摆脱了床位、硬件设施等压力，可以将更多的资金与精力用于人才队伍建设和服务质量提升等方面。三是智慧养老可明确政府与市场的责任边界。优化资源配置，使供给与需求之间达到平衡；成熟的评价系统，便于监管与改善服务。

二、国外发达国家智慧养老的发展态势

美国是最早探索智慧养老的国家，20世纪80年代，美国建筑商协会提出智能家居概念，随后出现家庭远程医疗保健服务。德国、瑞士等欧洲国家的发展紧随其后。智慧养老的早期研究较多关注老年人群的养老需求，后来逐渐倾向于信息技术的研发与应用。美、德、英、法等国家的智慧养老发展水平走在世界前列，主要通过政府、企业、社区的系统协同进一步提高养老服务的效率和质量。

（一）政府层面

1.政府支持养老服务创新。如德国政府在智慧养老服务领域投入了大量资金及心血。2006年，“高科技战略”中的“数字经济与数字化社会”“健康化生活”等重点领域与智慧养老密切相关。2007年，欧盟的14个成员国成立了环境辅助生活AAL（Ambient Assisted Living）研究机构，2008年，德国联邦教研部支持了18个与AAL系统研发相关的项目。环境辅助生活AAL系统是指家中各类智能传感器共同连通在一个智能平台上，构建一个即时反应环境，一旦监测系统分析出居家者出现突发状况，便会紧急联络亲属、急救中心进行救援的系统。家庭改装AAL系统价格较高，部分慈善机构使用养老保险专项经费来支付改造费用。

德国部分政府部门联合创建了一个基于信息通信技术的老年社会融入项目“SONIA”。“SONIA”将很多社交软件功能集成到平台上，提供交流、公告、娱乐等服务，线上线下相结合，减少了信息资源浪费，方便了用户反馈与政府监督，提高了老人生活质量，是一项满意度很高的项目。

2.政府重视信息技术在养老领域的应用。如日本政府在2007年提出借助护理机器人等智能化设备减轻家庭与护理人员的负担；2013年探讨ICT（信息通信技术）辅助在超高龄社会的运用；2014年部分省实施“照护机器人开发导入体制”；2016年提出“Society5.0”，通过网络空间与物理空间的融合，使每个人共享“超智能社会”带来的富裕。同时，日本政府对智慧养老产品的研发和推广十分重视。

3.政府满足老年人及照护者的信息需求。如澳大利亚政府启动“老年人宽带项目”，在2008-2015年间建立两千多个数字亭，老年人在数字亭可以免费使用电脑、接受相关的培训，使得老年人群数字贫困问题得到有效解决。澳大利亚和英国成立的虚拟“第三龄大学（U3AOnline）”，美国的在线学习SeniorNet网站等线上平台均可满足老年人群的线上学习需求。澳、美、英等国家公开政府收集的养老服务机构数据和现场检查数据，包括养老服务机构的地址、电话、距离、服务种类、是否享受政府资助、评估等级等，满足公众便捷查询和了解养老服务机构的需求。澳大利亚政府为老年人建立了专门的老年服务网站——“My Aged Care”，为老年人提供需求评估、服务查询和投诉的渠道。

澳、美、英等国家通过电话、网络等平台对家庭照护者提供支持服务，平台上提供当地的服务资源、与照护者相关的资讯、老年护理知识、各项技能训练课程、康复器材的使用说明等，不仅能提高照护者的照护技术和照护质量，更能帮助老年人生活得更加安全和自信。

（二）企业层面

1.快乐养老保险模式。在美国，保险公司管理大部分的养老预算。保险公司利用大数据对老人理赔情况进行研究，发现经常参加活动的老人与长期闭门不出的老人的理赔数量有很大不同，故将养老预算分为三部分：50%用于快乐养老；40%用于家庭护理；10%用于住院治疗护理。快乐养老指老人可以免费参加各种兴趣班和社交活动，达到交流思想、锻炼身体、预防疾病的效果，使大部分老人因病理赔额较以前大幅降低。老年人整体健康水平提高，使家庭护理时间被大大缩短，40%的养老预算占比合理。由于住院治疗时期多为老人生命最后阶段，时间较短，10%的预算也较合理。该养老保险模式不仅使老人成为终身受益者，还为社会提供了大量就业机会。

2.企业重视技术也重视推广。在日本，照护器械科技化程度都很高，如广播体操机器人、运动机器人、喂饭机器人、针对居家养老的监视用药机器人、搬运机器人、洗澡机器人等。最有代表性的是“神经逻辑治疗机器人”海豹宝宝PARO，它具有高级智能系统，可以与人进行沟通、安抚。PARO在阿尔茨海默症患者的治疗上取得了非常好的效果。目前PARO已经被推广应用到世界各地，美国将PARO作为医疗器械引进，德国、英国、丹麦等三十多个国家将PARO上门护理纳入健康保险当中。

美国考克斯通信公司（Cox Communications）与KB Home公司合作发起了一个项目，向远程社区的老年用户展示互联网技术和运用，倡导借助互联网改变人们的生活方式。互联网只有被推广并使用，智慧养老才能发挥其作用。

3.信息技术辅助员工康养。为减轻企业的医疗负担，提升年轻员工健康状态，保留资深员工工作经验，企业采取技术手段辅助员工康养。对于年轻员工，企业为每个人建立电子健康档案，并配备智能计步器，员工可以借助移动端查看自身健康状况。对于退休、行动不便的资深员工，企业为其提供远程办公辅助，使其老有所用。

（三）社区层面

1.社区注重信息系统的完善。在老人进入社区前，社区会采集老人的年龄、收入水平、疾病情况等数据，建立信息系统，多元主体（包括医生、保健师、护士、营养师、社会工作者等）根据信息系统中的数据为老人制定最合适的照护计划，提供综合性的医疗和社会服务，同时信息系统中的数据会及时更新，以便及时调整护理计划（见图）。

图信息系统在老年社区的应用

2.社区重视服务系统的建全。美国社区服务系统提供慢性病护理、居家医护、居家照料、紧急求助、对亲属的支持以及用药指导等服务项目，基本可以解决居家养老面临的所有问题，为居家需要照料的老人提供和养老院一样的医疗护理服务，有效改善养老机构床位供不应求的局面。

日本社区服务系统的应用主要体现在电子病历系统与老年人就业系统。将老人病历电子化，其检查结果、用药情况等数据都被储存在云端，方便医生就诊、患者就医，大大提高了医务效率。身体状况好且具有工作意愿的老人可以在老年人就业网站发布自己的职位意愿，网站也会发布岗位信息，匹配系统可以尽快帮助老人找到合适的工作。同时政府也鼓励老人借助互联网进行经济生产活动，相关部门会根据大数据平台对部分生产和加工活动进行把控。提高老人的就业率，不仅能减少老人的孤独感，还能促进地区经济发展。

3.社区居家养老处处需要信息技术。国外发达国家老年人在生活中广泛应用信息技术。饮食方面，智能设备为老人提供个性化的菜品推荐服务，如为糖尿病老人推荐无糖、少油食品。出行方面，养老中心在接送老人的专车中安装定位设备，以便老人能及时查询车况路况。运动方面，智能化的运动器材可以识别和存储老人运动信息，并做出提醒和建议。安全方面，当老人遇到突发状况，可通过智能手表呼叫保安和护士。娱乐学习方面，老人可通过互联网组建旅游团队、开展老人联谊会、读书会、歌咏比赛等活动。

三、我国智慧养老现状及存在的问题

在国家大力提倡智慧养老以及互联网技术普及的背景下，国内智慧养老模式有了初步发展。如智慧养老平台不断更新，越来越贴合老年人的需求；智慧养老产品更新迅速且多种多样；智慧养老服务可以满足个性化生活照料需求、预防并解决安全健康问题、通过机器人、电脑、手机等进行娱乐和学习、提高老人社会参与能力。同时我国也出现了具有代表性的智慧养老项目：兰州的“虚拟养老院”、武汉的“一键通”、上海的“养老顾问”等，各地皆在积极探索适合本地区的智慧养老模式。但是，目前智慧养老在我国的落实仍存在以下问题：

（一）覆盖面窄，得不到很好地推广

智慧养老在全国各地发展不均衡，大部分的项目集中在北京、上海等大城市，且只覆盖了部分社区以及福利院，总体来说，应用范围较窄。

（二）服务及产品缺乏标准化

首先，全国缺乏统一规划，缺乏具体的实施路径，导致有关部门难以对各地智慧养老服务进行监管评估。其次，目前智能产品与服务的标准化建设，如技术规范、风险评估、产品与系统的互联互通等，均没有形成明确标准化办法对其进行管理，导致产品与服务的安全与质量难以保证。

（三）产品互联互通性、适老化程度有待提高

部分老年人群对智能产品不信任。许多智慧养老产品未针对老年人群的特点进行适老化改造。

（四）没有充分了解老年人的需求

智慧养老建设对老年人群需求调研不够充分，导致智慧养老系统或产品不实用、不好用。同时，工作人员不专业，在老人表达需求后做不到专业处理，导致老年人群对服务提供商不够信任。

四、总结与启示

目前我国智慧养老行业的状态是“重技术、轻服务”，但是对于老年人来说，应是技术辅助服务。智慧养老发展好的前提是老年人对智慧养老模式的认可，所以首先应采取措施提升老年人使用智能产品的能力。其次在医院、养老机构、社区等地建立完善的智慧养老信息平台，实现养老数据开放共享，同时基于老人与家庭注重产品研发，最后政府应在智慧养老发展上实现全流程监管。

（一）提升老人使用智能产品的能力

老人对智能产品及电子设备的持续使用是智慧养老发展成熟的关键。政府与社会应鼓励老人主动适应信息时代，提高老年人的信息素养，社区及养老机构应开设免费或优惠的智能设备培训班、组织代际互助活动，创造志愿者或青少年教老人使用智能设备的机会。社区及养老机构应普及智慧养老的相关知识，如通过线上教育、智慧养老信息平台、一卡通等信息，使老人相信在信息社会中能获得更便利、更优质的生活，同时鼓励老人利用互联网进行社交、学习、娱乐、保健等活动，丰富其生活。

（二）重视养老信息平台的建设

在社区及养老机构中构建完善的信息系统，医疗、照护机构可以快速访问完整的、不断更新的信息，对老年人实施监测照护并及时调整计划，保证照护的时效性；同时，信息平台要融合照护、医疗、娱乐、生活等领域信息，满足老年人居家养老的有关需求。开展远程教育，实现网络课程内容丰富化、操作简便化，推动各地区的课程资源共享，使行动不便的老人或不愿出门的老人在家就能接受教育；同时，利用信息平台帮助老年人实现“银色价值”，在平台上，匹配系统可以将合适的老人与岗位快速匹配，帮助老人找到心仪的工作。同时政府应公开养老服务、养老项目的基本信息和发展状况，方便监控和管理，提升养老服务质量。

（三）充分利用新技术智慧助老

政府可与企业联合，依托大数据等新技术创建各地区特有的智慧养老项目，建设老年人满意的智慧养老平台，满足老年人的生活、医疗、健康、娱乐、学习以及工作等需求。在产品研发过程中应以需求为导向，不能照搬国外模式，根据我国老人特点、地区文化差异、地区养老发展阶段以及老人对信息技术的利用程度等现状进行改进。建议优先开发易上手的智能产品及APP，能普遍推广的智能产品不仅能帮助老人提高生活质量，更能回笼资本，减少企业压力。如智能点餐机可以根据老人身体状况进行智能推荐菜品，可以在家庭、社区、医疗机构等地推广使用。