《健康评估》教学中存在的问题及对策探讨

郭太兵

【摘 要】《健康评估》是一门讲授临床护理学基础知识的核心课程，是护理专业学生由医学基础课程过渡到临床护理专业课程学习的桥梁课程，其知识体系的学习对今后专业课程的学习至关重要。文章对目前《健康评估》教学中存在的问题及对策进行了探讨。

【关键词】《健康评估》 问题 对策

一、目前《健康评估》教学中存在的问题

（一）护理教学模式守旧

随着医学模式的转变，护理服务从以疾病为中心转向以人的健康为中心，护理工作方式也从被动执行医嘱转向主动地为护理对象提供全面整体的护理。这就要求传统的护理教育模式应该发展成为对人的身体、心理、社会适应与文化和精神进行全面评估，实施身心整体护理的现代护理教育模式。

（二）教学手段有待改革

《健康评估》理论性强，涉及知识面广泛，实践性要求高，纯理论课堂讲授常使学生感到内容抽象难以理解。尤其是近几年，由于为了应付护士执业资格考试，有的学校把临床实习时间大大减少，把大量的时间花在了“护考”培训和准备上，使理论知识和临床实际发生严重脱节。

（三）教材陈旧，缺乏创新

目前使用的健康評估教材中的知识体系仍有大部分与诊断学教材相似，在教学中仍按身体系统收集资料，不利于护生强化和发展有护理特征的护理评估系统。教材种类少，针对不同层次的护生，教材内容的难易程度差异不明显，普遍存在重视理论而轻视实践的现象。教材的专业性不突出，实用性缺乏，与教材相配套的实践指导用书更是罕见。

（四）师资力量薄弱，教师的知识结构不合理

教师是教学活动的组织者和实施者，其专业素养和执教水平直接影响着教学效果和教学质量。《健康评估》课程没有护理专职教师任教，全部教学任务由内科教研室教师承担，任课教师绝大部分都是近10年来医学院校毕业的，毕业后直接从事内科教学和内科临床医疗工作，没有经过护理知识的专业学习和训练，尤其对近年来临床广泛推行的整体化护理缺乏认识和理解。护理教学模式沿用医学教学模式，把《健康评估》课程认为是医学诊断学，在知识传授上注重身体评估，忽略了社会、心理评估，教学过程中讲授疾病的诊断和鉴别诊断较多，讲授先进的护理理念较少，整个教学过程与医疗专业的诊断学相似，体现不出护理专业的特点，不符合护理专业的教学目的和培养目标。

目前，临床普遍存在医患关系紧张的现象。医院出于自身保护，严格限制护生进入临床见习。同时，病人的维权意识增强，病人本身不愿配合临床见习或实习。加上学生数量增加，使得临床见习很难进行。标准化病人（SP）教学作为一种新兴的医学教育模式，通过这种手段对临床环境和病人健康问题进行仿真模拟，指导有效教学，但这在我国尚处于起步阶段。经费问题是制约SP教学在我国推广普及的重要因素。

二、《健康评估》教学对策探讨

（一）更新教育教学理念，注重知识建构

教育理念是教师对教育事业所持有的理想和信念，是教师对教育问题最基本的认识和看法，指导和支配着教师的教育行为和实践。当今教育界教学理论百花齐放，使得传统教学面临前所未有的挑战。其中，建构主义教学理论遵循认知规律，强调教师应该注重护生已有的生活经验和知识，帮助护生在此基础上构建新知识。同时，建构主义教学理论明确了在整个教学活动中教师处于主导地位，起主导作用，护生是认知和实践的主体。教师可以根据临床护理实践为学生设计真实的任务情境及支持和激发护生思维的学习环境，将所教知识与护生已有的生活经验和学习经验及接受知识的水平联系起来，提供机会让护生能够主动对所学内容和学习过程进行反思，发展其心智。同时，教师应鼓励护生的相互协商，帮助护生之间建立学习共同体，教学过程中组织护生围绕教学问题进行分组讨论，以拓展学习思路，启迪护生的思维，培养其沟通交流的能力及批判、创新的精神。

（二）改进教学方法，将现代教育技术与《健康评估》有机整合

在教学过程中将学科知识与现代教育技术有机整合，将理论知识、实践技能与护理实践有机结合。根据临床护理工作情境创设学习环境，充分运用案例教学法、项目教学法、PBL教学法等现代化的教学方法，积极引导护生通过分组讨论、协作学习、角色扮演等多种途径学习。给护生提供深刻的、多维的学习经验，促进知识迁移，帮助护生在安全、可控的环境中对临床实践中的问题做出决策，帮助护生在已有的知识和经验的基础上构建对《健康评估》理论知识的认知。

（三）组织专业人员编写教材，突出职业教育特色

根据护理专业的培养目标，制定专业课程标准。挖掘护理专业的优质教学资源，组织护理专业领域的资深教师，结合临床护理实践和护生护理职业发展的需要，整合教学资源。在内容选择和编写上注重与基础医学和临床护理学相关课程的前后衔接，突出护理专业特色，强化护生的实践动手能力，增强临床实践的应用性，使教材更加符合专业素养和综合职业能力培养目标的要求，使护生具有对临床护理服务对象进行健康评估的基本职业能力并为护生的职业发展和后续专门课程的学习打好基础。

（四）优化师资队伍，引进教学评价机制

加强教师队伍建设，创造条件和机会帮助教师成长。采用“送出去、请进来”的办法，组织护理管理人员和骨干教师到省外、国外进行必要的专题考察、学习；聘请国内外高级护理教师讲学，开专题报告会，帮助教师及时了解护理专业领域的新理念、新进展、新方法，拓展专业知识的广度和深度。同时，专业教师通过参加临床护理实践、同课异构或集体备课等活动不断提高自己的知识水平、业务素质和执教能力；在深刻理解教育教学理论的基础上，大胆尝试应用教育教学理论指导教学实践，将教学内容与临床护理实践相结合，将教学实践和教学研究工作相结合，为护生创造丰富多彩的课堂，调动其学习的积极性和主动性，激发其学习的潜能。此外，引进教学质量评价机制，对教学效果进行综合评价，帮助教师提高执教水平。

（五）重视实践教学，强化校内实训，推进社区见习

《健康评估》是一门实践性和技能型很强的课程，操作技能的熟练掌握需要反复练习。模拟临床环境设置实训室，每个实训室配备有若干个护理单元和准备间，引进高仿真模型人及相应的仪器和设备，定期对学生开放，安排实验教师指导规范练习，强化护生操作技能的学习。同时，与社区卫生服务中心建立联系，在社区卫生服务工作人员走入社区举办健康教育讲座、健康咨询等健康教育、健康促进活动时，可安排护生到社区见习，对具有典型症状和阳性体征的病人进行实际观察。这样不但可以增强护生对常见体征的感性认识，还能锻炼护生的沟通交流能力，丰富护生的社会实践经验，激发护生的求知欲。

三、总结

在《健康评估》教学过程中，教师不仅要明确课程目标，突出教学重点，改进教学方法，同时还要加强实践环节教学，提高护理教学质量，以促进学生由临床基础向临床护理转变，促进学生全面发展和综合能力的提高，培养适合时代要求的新型护理人才。

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