以培养临床思维能力为导向的临床医学实践教学探究

张梅玲 王茜 李薇

摘  要：临床思维能力是当前医学教育的重点所在，以培养临床思维能力为导向的临床医学实践教学已经受到了医学院校教师的重视。本文首先分析了现如今临床医学教学的现状，根据教学现状提出重视互联网的运用、提高实践教学质量以及建立临床教学中心三种医学实践教学策略，为今后的医学教育提供理论基础。

关键词：临床思维能力  临床医学  实践教学

现阶段在实际的医学教学时，不仅要求学生应该对各种类型的医学理论进行深入研究分析，而且还应该提高自身的临床思维能力。临床思维是以患者为主体，依据现阶段的各种临床资料，通过医生的病状推理，为患者提出诊断治疗方案，帮助患者以最快的实践恢复健康的过程，在实际的医学教学中尤为重要。

一、以培养临床思维能力为导向的临床医学实践教学现状

（一）培养临床思维能力培养较片面

临床思维能力具有较强的综合性，其中应该包括患者资料的统计、收集、预防、问诊以及康复的指导思维，但是在实际的临床医学实践教学之中，教师和学生往往将临床思维能力的培养重点放在患者资料的统计、收集以及康复过程之中，而忽视了病症预防阶段，使得培养临床思维能力的过程较为片面，不能对疾病做到多角度、全方位把控^[1]。

（二）难以培养学生的主动学习意识

由于现阶段的教育制度以及教学手段，教师在进行实际的临床医学教学时，不论在实践教学还是理论教学都较为被动，“教师教什么，学生学什么”的现象普遍存在，学生仅仅注重学习之中完成教师所布置的各种学习任务，缺少自身的问题与想法，难以培养出学生的主动学习意识。

（三）临床思维培养过程较为混乱

临床思维能力培养是一个教师应该加以重视的教学部分，在课堂之中应该及时向学生抛出问题并且分析学生回答内容，但是在实际的教学过程之中，学生对于教师问题的回答往往缺少逻辑，不能从宏观把握问题的重点与难点，使得临床思维培养过程显得较为混乱，并且实际进行患者问诊的实践环节，学生存在照本宣科的现象，不能准确的了解患者的病情，缺少条理性，对患者后期的康复过程产生负面影响。

二、以培养临床思维能力为导向的临床医学实践教学策略

（一）重视互联网的运用

现阶段，随着网络技术的快速发展，我国的各行各业都开始将互联网引入到实际的工作之中，在实际的教学过程之中，教学人员应该及时建立有关于临床思维能力的互联网教育平台，利用好互联网中的各种医学资源内容，将以培养临床思维能力为导向的临床医学实践教学逐步向数字化和信息化发展。所以教师在进行实际的教学任务时，应该及时引入各种信息化教学工具，利用网络手段实现教学与技术的完美融合，另外，除了现如今较为普及的投影仪、计算机等网络化设备进入课堂之外，教师方面还应构建互联网智慧教师，打造一个较为全面系统的仿真教学系统。

例如：教师在对学生进行实际医学实践考察时，便可以利用在线虚拟问诊平台进行有关于临床思维能力的考核，此种平台是根据历年来的多种真实患病案例，将虚拟技术与互联网技术相结合而形成的学习平台，可以解决病人与病种不足以及诊療评价不准确等困难。另外，各个学生还可以利用手机进行实际操作，不仅考核程序较为简便，而且也能够保证考核数据结果的准确性。

（二）提高实践教学质量

实践教学的方式为临床实习，临床实习是医学教育的重要一环，也是将医学理论联系到实践的重要方式。一般来，说医学实践教学课时应该占学生总课时的五分之一，利用实践教学环节可以使得学生在课堂之中学习到的基础医学理论知识真正落实到的实践之中，所以学校方面应该及时提高实践教学质量为学生今后成为一名合格的医生打下坚实的基础。学校在提高实践教学质量的过程之中应该注意以下几点：

1.重视查房教学的标准性。教师在进行查房教学时应该使得学生可以明确查房的主要目的，深入了解各个患者的实际病情发展现状，并且对于查房过程之中设计到的各种技术操作以及医学理论应该做讲解，以专业的医学理论为基础对患者的各种病害特点进行综合判断。另外，在查房教学之后教师应该及时组织学生针对查房过程之中涉及的各种细节进行分析研讨，在实践的基础上不断强化学生的临床思维能力^[2]。

2.重视学术讲座的开展。为提高学生的临床思维能力，学校方面应该定期组织专业的学术讲座，并且应该根据当先社会之中常见的病例以及疑难杂症确定实际的讲座内容，此外还应该保证内容的通俗易懂，保证每一位学生都可以理解内容的重要之处，这样不仅可以培养学生的临床思维能力性，而且还有利于提高讲座的权威。

3.重视教学方法的多样性。教师在教学过程之中应该注重教学方法的多样性。例如，现如今较为先进的“PBL”教学法，利用此种方法不仅可以做到对于一种特定疾病研究进展以及基础理论的讲述，而且还能够引导学生积极参与到临床理论学习中来，进而为学生奠定较为扎实的理论基础。另外，使用多种方法进行实际的医学教学可以打造较为积极的课堂学习氛围，激励学生的自主学习意愿，提高学生分析问题与理解问题的能力，从原来的机械接收教师的教学内容到可以自主寻找医学知识和学习方法，不断锻炼学生的临床思维能力。

（三）建立临床教学中心

为培养学生的临床思维能力学校方面应该及时建立例临床教学中心，临床教学中心应该由当地的市医院与学校共同组建，充分利用社会上的教育资源，尽可能发挥医院以及学校之中的医学设备使用效率。临床教学中心应该以学生为主体，以医学理论为基础，通过实践操作，在实践过程之中及时纠正临床操作之中的错误，保证临床工作程序的标准。此外，在学校中建立临床教学中心之后应该根据实际的学生技术水平构建适合的教学模式，例如：在实际教学过程之中采用模拟教学模式，利用当前的医学模拟系统，增加学生的临床实践机会，在实际的医学工作之中，提高学生的临床思维能力，在临床实践过程之中发挥自身最大的工作效益。

结语

综上所述，临床思维能力医生的基础能力，所以在各个高等院校进行实际的教学过程之中应该重视互联网的运用、提高实践教学质量并且建立临床教学中心，帮助学生提高自身的医学知识储备，增强临床思维能力，为后期进入医学行业打下坚实基础。

参考文献

[1]唐晴，孙晓楠，张静.以培养临床思维能力为导向的临床医学实践教学探究[J].医学教育管理，2019，5（03）：214-217.

[2]王守界.临床医学生临床思维能力的培养分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（26）：30-32.

作者简介

张梅玲（1984.10—），女，籍贯：江苏，主治医师，博士，研究方向：肿瘤。

通讯作者：李薇。