脑卒中后遗症患者的康复护理

北京市丰台区方庄社区卫生服务中心 王 颖

脑卒中是一种常见的神经系统疾病。相关调查显示，我国的脑卒中患病率呈逐年上升的趋势，并已成为我国老年人主要的致残疾病之一。脑卒中不仅给患者的身体健康带来威胁，还给家庭和社会带来了沉重的负担。脑卒中后遗症患者的康复护理很重要，可以帮助患者尽可能地恢复身体功能和提高生活质量。

脑卒中后遗症是什么？

脑卒中后遗症是指急性脑血管病发病后，患者遗留的以半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、言语不利为主要表现的一种病症。常见的后遗症包括运动障碍、语言障碍、视觉障碍、认知障碍以及情绪和行为改变。①运动障碍患者可能出现肢体无力、瘫痪或肌肉僵硬等症状。他们可能面临行走困难、手部功能障碍和平衡问题。②语言障碍患者可能经历失语或语言困难。他们可能遇到理解困难、表达困难或说话不流利等问题。③视觉障碍可能包括视力减退、视野缺损或双眼失明等问题。④认知功能下降，患者可能经历注意力不集中、记忆问题、思维缓慢和判断力下降等。

针对脑卒中后遗症，如何进行护理？

1.用药注意事项

（1）按照医嘱用药：不可自行减量、停药或更换其他药物，过量用药可引起药物中毒，而剂量不足则无法达到预期治疗的效果。

（2）遵守用药时间：需按指定的时间每天坚持服药。切勿忽视用药时间，避免间断治疗造成病情反复。

（3）监测不良反应：注意观察患者是否出现药物不良反应，如过敏、胃肠道不适等症状。

2.饮食护理

（1）低盐饮食：高盐摄入会升高血压，增加心脏负荷。应尽量减少食用咸味食物，如咸菜和含盐调味品等。

（2）控制脂肪摄入：摄入脂肪过多易导致血脂升高，增加动脉堵塞的风险。建议选择低脂、低胆固醇的食物，如鱼类、蔬菜、水果和全谷类。

（3）增加膳食纤维：摄入足够的膳食纤维，可选择全谷类、蔬菜、水果和豆类等富含纤维的食物，保持大便通畅。

（4）饮食多样化：合理搭配各类食物，包括蛋白质、维生素、矿物质等，避免单一食物摄入过量，保证摄入的营养均衡。

（5）限制饮酒和戒烟：饮酒和吸烟会增加心脏病和脑卒中的发病风险。

（6）定期进食：保证每天规律进食三餐，避免过度饥饿或暴饮暴食。吃饭时要放慢速度，细嚼慢咽，有助于消化和吸收。

3.可自主活动患者的护理

（1）提供安全环境：确保家中的环境安全，清除杂物，方便患者行走和移动，避免跌倒和其他意外事故的发生。家里安装扶手，放置防滑垫和铺设防滑地板等辅助设备，也可以减少患者摔倒的风险。

（2）帮助日常生活：协助患者进行个人卫生、穿着衣物、进食等日常活动。提供必要的帮助和支持，但也要尊重患者的自主性和隐私权。

（3）鼓励体育锻炼：鼓励患者进行适量的体育锻炼，如散步、伸展运动和物理治疗训练等，有助于促进肌肉力量和灵活性的恢复，从而改善患者的生活质量。

4.卧床患者的护理

（1）保持舒适的姿势：确保患者在床上的姿势舒适，并定期改变患者体位以防止压疮。使用枕头和垫子来支撑患者的身体部位，保持正常的身体姿势。

（2）皮肤护理：卧床时间长的患者易发生压疮，需要定期检查和清洁患者的皮肤。使用柔软且不刺激皮肤的清洁用品，保持皮肤干燥和清洁。特别注意对压力较大部位如臀部、脚跟等进行护理。

（3）排尿和排便护理：为患者提供适当的便盆或导尿器，并定期协助患者排尿和排便。保持尿液和排便的正常频率，避免尿液和粪便滞留，预防泌尿道感染和便秘等问题。

（4）纠正压力性溃疡：对于已经出现压疮的患者，需要进行适当的治疗和护理。使用医生指导的药物和敷料来保持伤口干燥和清洁，促进伤口愈合。

（5）协助活动：协助患者进行日常生活活动，如洗漱、更换衣物等。对患者定期进行被动运动，帮助维持肌肉功能，并预防肌肉萎缩或僵硬及关节变形。

5.关注患者情绪

（1）提供支持和理解：脑卒中后遗症患者可能会面临情绪波动和焦虑等问题。作为家属和护理者，应给予他们充分的支持和理解，尊重和接纳他们的情绪变化。

（2）鼓励沟通：与患者保持良好的沟通，倾听他们的感受和需求。鼓励患者表达自己的想法和情绪，帮助他们释放负面情绪，减轻心理压力。

（3）提供心理支持：可以通过陪伴、交谈和鼓励的方式来提供心理支持。向患者传递正能量，帮助他们树立积极的心态，并创造积极的康复氛围。

（4）鼓励参与有益活动：为患者提供相关的文娱活动，如阅读、听音乐、观看电影等。这些活动可以转移患者的注意力，改善情绪状态，促进心理健康。

（5）培养良好的家庭氛围：积极营造温馨、和谐的家庭氛围，加强家庭成员之间的关系，提供稳定的情感支持。家人的陪伴和理解有助于患者恢复信心，更好地应对情绪问题，也有助于康复。