名中医张炜治疗小儿咳 嗽经验方

河南中医药大学附属南阳张仲景医院 郑亚飞 张 亚

张炜，河南省南阳市中医院主任中医师、南阳理工学院张仲景国医学院儿科教授。下面精选张炜教授治疗小儿咳嗽的经验方，以飨读者。

组成：麻黄3克，杏仁5克，生石膏（先煎）15克，荆芥穗（后下）3克，薄荷（后下）3克，桑叶5克，蝉蜕3克，连翘5克，浙贝母5克，陈皮5克，半夏5克，焦三仙各10克，桔梗3克，甘草3克。（以上为体重15千克小儿的用量，临证随年龄、视病情增减）

功能：清热解表，止咳化痰。

主治：小儿咳嗽、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等证属风热犯肺者。

用法：水煎服，每日1剂，分别于早、中、晚饭前30分钟服用。

方解：麻杏石甘桑蝉饮是张炜治疗小儿咳嗽的经验方，由麻黄杏仁甘草石膏汤与桑菊饮合方加减而成。《伤寒论》第63条谓：“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可予麻黄杏仁甘草石膏汤。”麻黄中空而浮，可直达太阳，走行皮毛，发汗以祛外感脏寒，利尿以解内侵腑邪；石膏质重气浮，味辛、甘，性大寒，善清气分实热；杏仁味苦降气，辛开风邪，仁类多油质润，且手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，可使风邪肠燥皆有出路。《温病条辨·卷一·上焦》谓：“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。”方中桑叶得秋霜之华，质轻气寒，散风热、润肺燥、抑肝火、息内风；薄荷持春升之令，芳香性凉，祛风邪、宣肺卫、解郁滞、疏肝气；荆芥以穗入药，温而不燥，偏于发散上焦风寒；连翘选果为用，散气破血，善走上焦以清泻诸热；蝉蜕为土木余气所化，以皮达皮，取象比类，既主体弱不任发表者，又兼体敏易于发痉者。半夏、陈皮温化寒痰，贝母、桔梗清化热痰，焦三仙消食化积，甘草调和诸药。全方配伍严谨，诸药合用使风寒散、风热疏、外风消、内风息、肺卫宣、脾痰化、肝郁解。

加减：肺部听诊湿啰音明显者，加干姜、细辛、五味子或合小青龙汤；痰鸣音明显者，加白芥子或合三子养亲汤；流涕者，加白芷或合苍耳子散；便干者，加酒大黄或合升降散；咳喘甚者，加蛤蚧或合地黄饮子；有阴虚表现者，加玄参或合二至丸；有气虚表现者，加仙鹤草；有阳虚表现者，加炮附子。

（温馨提示：以上方剂均应在医师指导下应用。）