免气腹牵开器使腹腔镜手术不再“气鼓鼓”

李丽云 衣晓峰

从哈尔滨医科大学附属肿瘤医院获悉，该院胃肠外科主任薛英威教授发明的免气腹腹部牵开器自用于早期胃癌微创手术至今，已为30例患者成功施行了免气腹腹腔镜胃癌根治术。

实践表明，免气腹装置可帮助腹腔镜下探查、游离、血管阻断和淋巴结清扫，以及肿瘤组织离断、切除等手术操作的顺利完成。使用该装置的患者绝大多数恢复良好，摒除了由二氧化碳气腹所致的高碳酸血症、皮下气肿、气体栓塞和循环紊乱等并发症，术后平均1周内出院。

免气腹腹部牵开器效果近似气腹膨隆状态

腹腔镜技术历经多年发展，现已广泛运用于外科临床的各个专业。但临床上使用腹腔镜技术有一个重要的环节，即首先要使用二氧化碳建立气腹，以形成手术操作空间。在往腹腔内充气后，气腹压力会影响下肢血流，对高龄、有血栓，以及心血管疾病患者不利，会增加其术后下肢血栓或肺栓塞的风险，还会造成患者酸碱平衡失调及循环紊乱。这些问题虽不常见，然而一旦发生，会对患者造成很大的伤害。

自2012年起，薛英威团队开始自主研制免气腹腹部牵开器配合腹腔镜使用，先后完成3个版本的升级改良。经过10年探索和大小数十次的改进与创新，目前研创的4.0版本免气腹装置，已能充分满足临床开展免气腹腹腔镜胃癌根治术的要求。

这种全新的免气腹装置由1个机械臂、1个连接器和3个悬吊钩式腹壁提拉牵开器组成，外围支撑框架经滑轨关节固定于手术床之间的滑轨中，悬吊臂固定在支撑框架上，下端悬吊半圆环。半圆环连接腹壁牵开器，向上将腹壁悬吊，悬吊效果近似于气腹膨隆的状态。

免气腹手术效果不亚于气腹腹腔镜手术

与气腹腹腔镜胃癌手术相比，免气腹手术中预先开放小切口，能兼具开放手术和气腹腹腔镜微创手术的优势，可轻松完成气腹腹腔镜下较难的动作，明显提高手术速度，且由于操作孔的减少，明显减轻了创伤性。

此外，因为没有密闭空间的限制，吸引器能在腹腔内进行随意的持续吸引，既有利于处置术中出血，还能将术中使用能量器械所产生的烟雾和水蒸气迅速吸走，从而保持手术视野清晰、干净，避免了腹腔镜镜头的污染，提高了手术操作质量。

临床实践证明，由薛英威团队研发的免氣腹装置能帮助腹腔镜手术达到胃癌微创手术的效果。DC7CCCCD-FDFA-42A2-A087-3FCF2B092465