“救命药”硝酸甘油该怎样用

陈辉 刘庆钧

许多老年人家里常备硝酸甘油作为心绞痛急性发作时的急救药。那么硝酸甘油该如何正确使用？广州中医药大学第一附属医院药学部主任药师王姿媛为读者解答。

問：舌下给药可用于哪些病？

答：硝酸甘油通过扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌的耗氧量，改变心肌血流分布，增加缺血区心肌的血流灌注来达到缓解心绞痛的作用。舌下给药主要用于预防和治疗心绞痛，降低血压。

问：如何正确使用？

答：1.在心绞痛发作，或出现心绞痛前兆（如胸部有压迫感）时用药。心绞痛发作频繁者可以在进行活动或大便前5～10分钟预防性用药，以避免因劳累或用力而诱发心绞痛。

2.建议采用坐位或者半卧位给药，如改变体位不宜过快、过猛，以免由于头晕而跌倒。

3.将药片放在舌下或口腔颊黏膜处含化，用药后5分钟内不要喝水。不可以咀嚼、吸吮、压碎或吞服。舌下黏膜明显干燥者，可先喝一小口水，使黏膜润湿后再放入硝酸甘油，可以帮助药物溶解。

4.用药5分钟后若症状没有缓解，可再次给药。如果15分钟内含服硝酸甘油总量达3片而疼痛仍不缓解或疼痛加剧，应立即就医。

问：含服多长时间起效？

答：舌下含化硝酸甘油通常1～2分钟就能起效，3～5分钟心绞痛就会得到缓解，5分钟达最大药效，药效可持续至少25分钟。

问：服药后可能出现哪些不适？

答：用药初期可能出现头痛，但持续用药症状通常可缓解。首次用药或增加剂量时，可能出现低血压、心动过速、嗜睡、头晕眼花以及全身无力的症状，也可能引起恶心、呕吐、短暂面红等不良反应。另外，舌下含化药片时口腔可能出现灼烧感和刺痛感。

问：用药期间应注意什么？

答：用药后可能影响反应能力，尽量避免驾驶或操作机器。避免饮酒或饮用含有酒精的饮料，以免造成低血压。用药期间建议定期监测血压和心率，来评估药物疗效或影响。一般血压下降不要超过15毫米汞柱。尽量使用最小剂量的药物达到有效缓解心绞痛发作的治疗目的。出现视物模糊或口干情况时，应停药。

问：哪些情况不能使用？

答：对硝酸甘油过敏;心肌梗死早期;严重贫血;青光眼;颅内压升高;急性循环衰竭或休克;正在服用磷酸二酯酶-5抑制剂，如他达拉非等。