睡眠时血压高 未来更有可能患心血管疾病

张春华

心血管病專家发现，睡眠时经历高血压的人即使他们白天的血压在正常范围内，他们在未来也更有可能患心血管疾病，特别是心力衰竭。

发表在《循环》杂志上的这项研究成果表明，夜间收缩压是心血管事件是否发生的一个重要、独立的危险因素。这一发现强调了将夜间血压监测纳入患者健康管理策略的重要性。

日本动态血压监测前瞻性研究招募了来自日本各地的6359名患者，测量他们白天和夜间的血压水平。研究人员在参与者进行日常活动和睡眠期间测量他们的血压，至少24小时一次，并定期在诊所下载设备数据。几乎一半的参与者是男性，超过一半的人年龄超过65岁。这些患者都至少有一个心血管危险因素，其中3/4人正在服用降血压药物;在研究开始时，所有人没有心血管疾病的表现症状。

参与者被要求在夜间休息或睡觉，白天继续他们日常的活动。他们的活动、睡眠和醒来时间都在日记中自我记录。几乎每名参与者都记录了20个白天和7个夜间的自动血压测量值。为了确定夜间的测量时段，患者自报他们入睡和醒来的时间。所有其他读数都被定义为白天的测量值。

研究人员每年通过电话或诊所就诊进行随访，总随访时间为2～7年。研究人员分析了参与者心血管疾病事件（包括心脏病发作、脑卒中、心力衰竭和死亡）的发生率，考察与血压变化有关的心脏事件的发生和时间，以确定是否有任何相关性。在随访期内，总共发生了306次心血管事件，包括119次脑卒中、99次冠心病诊断和88次心力衰竭诊断。

数据分析结果显示，睡眠期间的血压升高（收缩压高于白天的收缩压20毫米汞柱）与动脉粥样硬化性心血管疾病和心力衰竭的风险显著相关。那些昼夜节律异常（即睡眠期间的血压高于白天的读数）的参与者，患上心力衰竭的风险格外高，并且发生任何心血管疾病事件的风险也升高了。睡眠期间血压过低也是有害的。控制良好的高血压患者在夜间收缩压极度下降时，患脑卒中的风险明显上升。