“癌痛”不要忍 镇痛药可帮忙

王薇

随着肿瘤治疗技术的发展，癌症患者的生存期越来越长，患者对生活质量的要求也越来越高。癌痛是肿瘤患者常见的症状之一。当患者在癌痛门诊就诊时，需要注意什么呢？

如何描述自己的疼痛

一般来讲，疼痛不影响睡眠为轻度疼痛;疼痛影响睡眠，但是还可以入睡，为中度疼痛;疼痛使人彻夜难眠，是重度疼痛。

除了“疼痛程度”外，还要关注“疼痛性质”。比如，可能是酸痛、胀痛、针刺样痛、牵拉样痛，特别要注意疼痛有没有烧灼样、电击样、反射样这几种性质，这些情况往往提示合并神经病理性疼痛，需要添加辅助镇痛药物。

服用镇痛药物需注意什么

通过规范使用镇痛药物，癌性疼痛绝大多数可以缓解。目前常用的镇痛药物可分为解热镇痛药物、阿片类药物、辅助镇痛药物三大类。

解热镇痛药物在医学上称为非甾体抗炎药，比如人们常用的布洛芬缓释胶囊，经常用于轻度疼痛的治疗，在治疗骨转移疼痛时也会与其他药物联合应用。需要注意的是，这类药物是有最大剂量的，也不适于长时间服用，有胃溃疡、肝肾功能差、酗酒史、心脏不好等情况的患者，要谨慎服用。

阿片类药物是治疗癌痛的主要药物，代表药物有吗啡、羟考酮、芬太尼等。这类药物是“红处方”药物，需要办理“麻卡”才能使用，且一定要在医生指导下服用，不能擅自加量、减量、停用。阿片类药物的副作用比较大。有些副作用是可逆的，比如恶心、呕吐。有些副作用是不可逆的，比如便秘。

辅助镇痛药物包括抗抑郁药物、抗惊厥药物、激素等，一般是在使用阿片类镇痛药物的基础上，为了提高疗效而使用的。这类药物的使用剂量比较小，要按照医嘱用药，其最明显的副作用是嗜睡。

特别提醒患者，一旦用镇痛药物后出现明显的副作用，要及时前往癌痛门诊咨询医生。

如何进行疼痛自我管理

癌症患者应学会自我管理疼痛症状。一方面，密切关注疼痛的变化，规律就诊，若突然出现疼痛加重，需考慮是否出现肿瘤急症的可能。另一方面，严格按照医嘱服用镇痛药物，做好自我监测。另外，如果需要调整镇痛药物剂量，应先咨询专科医生。