2021年公众十大用药提示

朱国旺

在2021年10月15日举办的2021年“全国安全用药月”启动仪式暨第六届中国药品安全论坛上，中国药学会副理事长丁丽霞发布了2021年公众十大用药提示，提示公众关注用药安全，指导公众安全合理用药。

一、治疗失眠遵医嘱，科学使用安眠药

安眠药的使用需要医生全面的分析与评估，失眠患者不要自行用药，应在医生和药师指导下，选择综合治疗方式。安眠药物的使用应从小剂量开始，达到有效剂量后不宜轻易调整剂量。应按需、间断、足量给药。对特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期女性，以及有肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者，不宜使用安眠药物治疗。药物治疗方案的疗程一般短于4周，超过4周的药物干预需要至少每个月到医院定期评估一次。

二、生长激素非神药，基本常识要知道

绝大多数孩子只需要进行均衡的饮食、规律的运动以及保持良好的睡眠，并不需要使用生长激素。对身材矮小的儿童，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查，还需要排除各种其他疾病，方可决定是否适合使用生长激素治疗。

此外，生长激素在使用过程中也可能伴有一些不良反应。用生长激素治疗的少年儿童，应定期在儿科内分泌门诊监测治疗的有效性和安全性。

三、不明原因引干咳，服药清单找线索

引起咳嗽的原因很多，有些药物容易引起咳嗽症状。包括血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，抗心律失常的药物如胺碘酮，抗肿瘤药物如博来霉素。此外还有呋喃妥因、对氨基水杨酸等药物。当出现不明原因的咳嗽时，应告知医生您目前的用药清单，由医生进行专业判断。药源性咳嗽一般在停药或者减量后症状会有所好转;对于停药后咳嗽症状仍未见减轻或消失的，需由医生根据患者病情权衡利弊，及时调整治疗方案。

四、调血脂药长期吃，及时监测不可少

他汀类调血脂药除降低胆固醇外，还可以起到稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块、重塑血管、降低心脑血管事件的作用。一旦停用调脂药，血脂指标会再次升高，动脉粥样硬化斑块会继续进展，心脑血管事件风险也会增加，因此调血脂药应坚持长期服用。调血脂药应在专科医生的指导下服用，即使血脂达标也不能随便停药，需遵医嘱进行调整。长期服用他汀类药物需定期复查血脂四项、肝功能、肌酸激酶等。

五、口腔溃疡不要急，对症治疗最重要

口腔溃疡发作时的治疗主要是镇痛及防感染，可使用具有黏膜修复作用的药物涂抹患处，或用温和的漱口水或盐水漱口，也可使用溃疡贴片。情况严重时需及时就医，遵医嘱使用漱口水及其他相关药物。在治疗口腔溃疡的同时，更要做好自我健康调节，注意口腔卫生;多饮水，常吃水果与蔬菜;不熬夜，保持睡眠充足。

六、控制眼压要坚持，随意停药不可取

人的眼压有昼夜周期性波动，对于慢性青光眼，需长期用药，并定期到医院复查眼压、眼底、视野。治疗青光眼的药物种类较多，患者要严遵医嘱用药，不要自行更换药物或增加滴药次数，更不可凭感觉随意减药、停药。每一种降眼压的药物作用机制和方式是不一样的，自行换药极易导致眼压降得不理想。

七、使用药物治胃病，服用时间很关键

治疗胃病的药物种类繁多，由于药理作用、剂型等不同，各类药物的服用时间很关键。

1.促胃动力药如莫沙必利的服用时间为餐前15～30分钟。曲美布汀餐前或餐后均可服用。

2.抗酸药如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁等，可直接中和胃酸，一般应在餐前30～60分钟或胃痛发作时服用。

3.抑酸药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁可在睡前服或者早晚饭后服。奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。

4.抗幽门螺杆菌需要联合用药。其中，质子泵抑制剂在餐前半小时服用;胶体铋制剂应在两餐之间服用;抗菌药物需根据与食物的相互作用、可能导致的消化道不适等情况，依据药品说明书选择服用时间。

5.胃黏膜保護药在两餐之间或睡前服用效果最佳。

八、莫把鼻炎当感冒，正确区分用对药

过敏性鼻炎是致敏原引起的非感染性疾病，与遗传和环境因素的综合作用有关。不要把过敏性鼻炎当作感冒来治疗。过敏性鼻炎最根本的预防措施是避免接触致敏原，还要注意鼻腔清洁，加强锻炼，增强体质。治疗过敏性鼻炎需按照轻重程度选择用药方案。轻症者局部用药即可;对重症的患者多采用口服以及鼻喷剂联合应用的方法。

九、贫血补血分类型，确诊之后再药疗

轻微贫血患者可以按需通过摄入富含优质蛋白质、叶酸、维生素B12、维生素C以及含铁量较高的食物进行调节。而中重度贫血，则须合理选择药物进行治疗。贫血患者应先去医院就诊，明确贫血的病因，针对病因进行治疗。缺铁性贫血药物治疗的基本原则是“去除病因、补充铁剂”。巨幼红细胞性贫血可相应补充叶酸或维生素B12进行治疗。再生障碍性贫血以支持治疗、针对发病机制治疗及对症治疗为主。

十、腹泻脱水怎么办，口服补液来帮忙

腹泻发生时，会导致身体丢失大量的水和电解质。口服补液盐用以治疗急慢性腹泻合并脱水，适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，一般可以在药店买到。