疝事虽小　亦需重视

邢晓伟

疝气是一种常见病、多发病，老百姓通常称其“小肠疝气”。儿童和老年患者多见，主要表现为局部突出的包块，并且平卧休息或手推时包块能够消失。

引起疝气的原因

综合来说，疝气的发生主要有两大因素：一是腹壁结构薄弱，张力下降;二是腹腔压力增高。部分儿童由于先天性原因腹壁发育不全，腹腔内的小肠或网膜沿着腹壁缺损区域进入阴囊中，家长会发现阴囊肿块在孩子哭闹时会随着腹压改变忽大忽小。2岁以下的儿童出现疝气，可以观察，有些孩子随着年龄的增长可以自行痊愈。老年人则是因为腹壁组织退化，后天性地出现薄弱区域，导致腹腔内的脏器沿着薄弱区域突出于体外。有些青壮年患者在进行深蹲等大重量练习时，腹腔压力急剧增加，也会出现疝气。成人的疝气是无法自行痊愈的，须手术治疗。

疝气的治療方法

作为一种良性病，通常疝气不会危及患者生命。但是，有一种情况需要特别注意，就是鼓出来的包块没有办法消失，同时出现包块痛或者腹痛。这通常称为疝嵌顿，是一种紧急情况，须尽快手术，否则可能威胁患者生命。

疝气主要的治疗方式是手术。那么，手术是怎么治疗疝气的呢？打个比方，就好像衣服兜破了个洞，兜里的东西从洞里出来了。手术需要把出来的东西重新放回兜里，然后在破洞的地方打个补丁。这个补丁就是补片，而这种打补丁的手术就是无张力疝修补术。

手术方式目前有两种，腹腔镜手术和开放手术。两种手术各有其优势。腹腔镜手术需要全身麻醉，在摄像头的观察下进行手术。腹腔镜手术可以同时观察两侧腹股沟的情况，让隐匿疝无所遁形，将其消灭在萌芽之中。腹腔镜手术的另一个优势是切口小，愈合后更加美观。开放手术则只需要局部麻醉，对患者身体条件的要求更低，适合合并严重基础疾病的患者。但是，开放手术一次只能治疗一侧疝气，因此，双侧疝气的患者尽量选择腹腔镜手术，一次性解决问题。

日间手术，疝气治疗的新方向

随着现代医疗技术的发展，日间手术日益受到人们青睐。日间手术是指患者在入院前完成术前检查和麻醉评估，预约好手术时间后，当天住院、当天手术、24小时内出院的一种手术模式。日间手术能够大大缩短住院时间，使得有限的医疗资源能够服务更多的患者。同时，尽可能少地影响患者的正常生活节奏，尤其适合上班族。对年龄较大、合并基础疾病较多的患者，还是建议住院手术，这样更为稳妥。