当心　有些药会伤牙

古艳婷

口腔健康涉及全身健康，爱护牙齿，除了养成日常良好的口腔卫生习惯外，安全用药也很重要，但这常是人们忽略的一点。前不久，笔者在用药咨询门诊接待了一位患者，他说自己平时吃硝苯地平缓释片来控制高血压，但最近牙龈莫名其妙肿了起来，嘴里还有几处溃疡，吃消炎药也没有用，特来咨询。经仔细询问，确定其牙龈肿痛是硝苯地平的不良反应所致的，遂建议他找专科医生换用有相似降压效果的钙通道阻滞剂。在临床中，和硝苯地平一样可能伤牙的药物还有不少，常见的主要有以下几类：

1.酸性药物 如用于心脏病急救的硝酸甘油、治疗哮喘的特布他林等药物，它们含有酸性成分，残留在口腔会腐蚀牙齿，使牙齿变色。

应对策略 服药后及时漱口。

2.抑制唾液分泌的药物 比较常见的有氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定等抗过敏药，以及某些含氯苯那敏成分的感冒药，服用后均会导致口干，引发牙周疾病，甚至使牙齿松动。

应对策略 嚼无糖口香糖、多喝水，可以缓解上述的口腔不适。

3.抗生素 抗生素中的四环素类药物，包括四环素、多西环素、米诺环素等，可与牙齿中的某些成分结合，导致牙釉质发育不全、牙齿黄染，也就是俗称的“四环素牙”。

应对策略 8岁以下儿童、孕妇或哺乳期女性禁用四环素类药物。

4.孕激素含量高的避孕药如左炔诺孕酮 这类药容易引发牙龈炎症和出血。牙龈炎症是由牙菌斑所引起的。

应对策略 用药期间可用漱口水清洁口腔，或者遵医嘱换用其他孕激素含量较低的药物。

5.抗抑郁药 此类药物可以抑制唾液腺分泌，导致口干。抗抑郁药西酞普兰等还可能引起牙龈出血。

应对策略 抗抑郁药不可擅自停藥，发生上述情况时，要及时告知医生，尽快治疗或遵医嘱调整用药。