治胃炎 国医大师李振华妙用香砂温中汤

郭淑云 李郑生

为了学习，挑灯夜战，饮食饥饱不定;为了工作，通宵达旦，一日三餐没规律;朋友聚会，胡吃海喝无顾忌……如此一来，很多人患了胃病。

现如今，胃病基本上成了年轻人的通病，胃炎发作的痛苦，铭心刻骨，怎么办？看国医大师李振华如何妙用香砂温中汤加减治疗它。

案例

王某，女，20岁。于2005年1月20日来诊。

主诉：间断性胃脘疼痛3余年。

病史：患者自述间断性胃脘疼痛已3余年，疼痛时自行服用西药以求缓解。近两个月来疼痛频繁，程度日益加重，每因饮食不温、学习紧张而发作。2004年12月3日经河南中医学院第一附属医院胃镜确诊为浅表性胃炎。现胃脘疼痛，间有刺痛，痛处喜暖，腹胀，嘈杂，食后胀甚，噯气，少食，大便溏薄，身倦乏力。形体消瘦，精神疲惫，舌体稍胖大、质稍暗红，苔薄白，脉弦细。

中医诊断：胃痛（脾胃虚寒，气血瘀滞）。

西医诊断：慢性浅表性胃炎。

治法：温中散寒，行气活瘀。

处方（李老经验方）：香砂温中汤加减。党参15克，白术12克，茯苓18克，桂枝10克，干姜10克，陈皮10克，半夏10克，木香10克，砂仁8克，郁金12克，刘寄奴15克，延胡索10克，川芎10克，炙甘草5克。7剂，水煎服。

医嘱：忌食生冷及不易消化食物。

二诊：2005年1月27日。患者胃痛已止，饮食增加，余症均减。舌体稍胖大、质稍暗红，苔薄白，脉弦。患者脾胃已渐纳运，虚寒已渐出，气血已渐疏达。唯时有嗳气，大便时溏，仍需健运脾胃、降逆顺气、利湿止泻之法，上方加柿蒂15克，车前子15克，泽泻10克。10剂，水煎服。

三诊：2005年2月6日。患者未再胃痛，纳食已正常，余症均消。舌体稍胖大、质稍暗红，苔薄白，脉弦。脾胃已健，虚寒已出，气血已疏达，仍需健运脾胃。上方7剂继服，巩固疗效。

3个月后随访，胃痛等症未发。

按语 本病由于饮食不温、学习紧张，而致脾胃虚寒、水湿内盛、气血瘀滞、胃失温养引起。李老以经验方香砂温中汤加减，方中以党参、白术、茯苓、桂枝、干姜、炙甘草温胃散寒，补益中气;陈皮、半夏、砂仁、木香降气燥湿，解胃之滞;郁金、延胡索、川芎、刘寄奴活血行气，通络止痛。

在对本案病机分析及立法用药上，李老认为：①其脾胃虚寒为本，湿盛、气滞、血瘀为标，故治疗时立足于健脾益气，使脾气健运则湿可去、气可行、瘀可化;同时也考虑到化湿、行气、活瘀药物的应用，亦有利于健脾。②由于胃腑以通为贵，脾以健运为常，故本案治疗采用通补、运补、行补的原则，以顺脾胃之性，使脾胃功能得以尽快恢复。

温馨提示：以上方剂应在医师指导下应用。