甲亢患者突眼怎么办

罗红

54岁的沈先生之前患有甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”），因为甲亢，他的眼球突出。可是甲亢治好了，眼球却回不去了。长时间的眼睛闭合不住，他的眼角膜出现了溃疡，视力也受到了严重影响。

今年，荆州市第一人民医院眼眶整形科为沈先生安排了眼眶减压术，手术很成功。沈先生喜极而泣：“20年了，我终于可以闭上眼睛睡个安稳觉了。”

甲亢突眼是怎么回事

有人患了甲亢后，眼睛会变大，看上去“炯炯有神”，其实，这种表现是不正常的，俗称“甲亢突眼”“金鱼眼”，医学名称是甲状腺相关性眼病。甲亢突眼是一種眼眶的自身免疫性疾病，与甲亢有关。该病可发生在任何年龄，多见于30～50岁的女性，但男性或50岁以上的患者病情更为严重。

甲亢突眼多与甲亢同时发生，但又有部分患者在甲亢症状缓解或治愈后，出现突眼或突眼加重。甲亢突眼的发病机制还不是很清楚，一般认为与遗传、环境和自身免疫功能紊乱等因素有关。目前，除毒性弥漫l生甲状腺肿伴甲亢患者会出现眼球突出外，部分桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退症患者，甚至一些甲状腺功能正常的人也会发病。

甲亢突眼的治疗

甲亢突眼是甲亢患者的常见表现，早发现、早治疗，效果才好。

轻度患者：病程一般呈自限性，眼部症状数月后多可改善。应避免过度用眼，注意眼部休息，头部抬高，保证睡眠，戒烟。治疗以控制甲亢和局部治疗为主：人工泪液点眼、戴太阳镜可减轻畏光及刺激症状;口服硒剂治疗6个月可改善症状。接受放射l生碘131治疗甲亢时，需要预防性应用糖皮质激素。

中、重度活动期患者：在一般性治疗措施的基础上，可采用大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗来改善病情。如患者对治疗不敏感或又复发，可行第二疗程的糖皮质激素静脉冲击治疗，也可口服糖皮质激素联合免疫制剂或眼眶放射治疗，以及眼眶减压手术治疗等。

中、重度静止期患者：如非活动状态持续6个月以上，患者可择期行眼部手术。根据每个患者不同的情况，制订个性化的手术方案。手术方案通常分为三步，首先做眼眶减压以减轻眼球突出，缓解视神经受压;其次是斜视矫正术，改善眼球运动和减轻复视;最后是眼睑手术，以矫正眼睑退缩，缓解眼干和改善外观。

眼眶减压术是指通过外科手术的方式对眼眶壁进行人为的有限破坏，从而使眼眶容积扩大，主要目的是降低眼眶压力，使眼球后退，解除视神经压迫。随着手术方式的改进和手术技巧的提高，手术安全性比过去有一定的提高。现国内许多医院研发了内镜导航系统，可以在术前精确设计手术方案，术中实时监控，一定程度上提高了手术的安全性。