步行没多远下肢疼痛小心腰椎间盘突出症

余燕红 李晓姗

走路成为时下市民流行的运动方式，但有些人走路不远，比如走500米或者5分钟左右，下肢就会疼痛较重，需要休息一下才能行走。南方医科大学南方医院副主任医师郑帅提醒，出现这种情况，小心腰椎间盘突出症。

是否需要手术治疗？因人而异

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现。郑帅解释，腰椎间盘突出症最常见的临床表现是腰痛、下肢麻木和放射痛，常见的发病人群是老年人，长期久坐的白领、司机，搬运工、煤矿工人、建筑工人等重体力劳动者，多胎妊娠的妇女，等等。

得了腰椎间盘突出症，是否必须要进行手术治疗呢？郑帅表示，治疗腰椎间盘突出症的手段包括保守治疗和手术治疗，手术不是治腰椎间盘突出症的主要治疗方式， 90%以上的腰椎间盘突出的患者保守治疗是有效的。

他表示，如果是椎间盘突出高发的年轻职业人群，出现轻微的腰部疼痛，可改变生活习惯，调整好工作姿势，做腰背肌锻炼即可。如上述方法无效，可口服止痛药+肌松药，或外用膏药治疗，因为很多年轻人的腰痛多是肌肉劳损引起的。但是，如果通过保守治疗半年以上仍然无法缓解症状，影像学检查存在明显的椎间盘突出，就需要用手术解决了。

微创手术虽好，但不适合所有人

对腰痛、腿痛严重影响生活，影像学检查存在腰椎间盘突出，但是腰椎间盘信号良好，无腰椎不稳的情况，可以考虑做微创手术。

微创手术是否人人都适用呢？郑帅解释，腰椎不稳、腰椎滑脱、突出的椎间盘基底较宽、严重的腰椎管狭窄的患者，以及出现下肢肌力减弱、大小便失禁、大小便无法正常排出，年轻的男性阴茎无法正常勃起、无晨勃等马尾综合征的患者，就不适合做微创手术了，需要进行内固定手术（常说的打钉子手术）。一般情况下，除了上述情况外，单纯的腰椎间盘突出，可以做微创手术。

据了解，腰椎间盘突出的微创手术是将突出的椎间盘髓核摘除，解除神经压迫，缓解患者的症状。

但需要注意的是，它确实存在复发的可能性，有研究报道发生概率在15%左右。郑帅指出，术后是否复发，与术前患者椎间盘突出的类型、术中主刀医生的操作情况、术后患者是否按照医嘱休养有很大关系。如果手术适应证正确、术中医生操作好，并且患者严格按照医嘱休养，一般复发的概率非常小，不用太担心。

郑帅提醒，要多休息，避免长期弯腰、搬重物、干重体力劳动，保证良好的站姿和坐姿，加強腰背肌的锻炼，这样会将术后复发的概率降到最低，从而降低了再次手术的风险。