手术能够预防萎缩性胃炎癌变吗？

我今年61岁，患有萎缩性胃炎两年，做胃镜检查虽然还没有出现肠上皮增生，但是听说以后会转变为胃癌。我准备做胃切除手术，把病变组织去掉以绝后患。这样做行吗？

陕西韩城 刘彦明

这种想法不可行。没有肠上皮重度增生与不典型增生的萎缩性胃炎患者都不应当做手术。因为萎缩性胃炎病变呈斑片状分布，病变不仅在胃窦部也可以波及胃体、胃底部，并且其中夹杂着正常组织，做胃大部切除會使正常组织也被切除，影响胃的生理功能;再是手术后的残胃由于失去正常的解剖结构，可造成胆汁、肠液逆流到胃里，引发胆汁反流性胃炎、吻合口炎和溃疡，由于诸多的刺激作用，还可以再发生萎缩性胃炎，特别是残胃对刺激的耐受性较差，更容易发生癌变。

据统计，萎缩性胃炎的癌变率只有2.5%～10%，绝大多数萎缩性胃炎经过及时合理的治疗，不会发生癌变。萎缩性胃炎不等于胃癌，只要患者积极治疗、合理调养、定期复查、防微杜渐，并非都需要做手术治疗。

西安交大医学院附属市九院

主任医师 李国安