古有滋肾丸 方小显奇效

王彬

“大夫，我平时小便不畅的情况已经好几年了，您怎么就给我开了这几味药啊？还可以再多加几味药吗？”

“您啊，就先照着我的方子吃一段时间的药。如果效果不理想，我再给您调整一下。”

不知从何时起，人们在治病之时开始倾向于“大方剂”，有时候恨不得一张方子里写满中药，仿佛只有这样才能解决问题，才能给予他们心理上的安慰。其实，中医的小经方也能解决“大问题”，滋肾丸就是一个典型的例子。

滋肾丸又名“通关丸”“坎离丸”，为“金元四大家”之一、“补土派”代表人物李东垣所创，方中仅有知母、黄柏、肉桂三味药物。关于它的来历还有一段趣闻：

话说在长安有一王姓富商他因长期的小便不通畅，出现腹满肿胀、坚硬如石、双睛凸出、昼夜不得眠、饮食不下等症状，可谓痛苦不可名状。虽邀遍名医，但服用甘淡渗泄之药皆不效。

李东垣看后，认为“疾急矣，非精思不能处”，他回家之后，思虑很久不知如何给患者治疗。一日深夜里他忽从睡梦中惊醒，大喊：我想到了！这不正是《内经》中所说的“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”嘛。遂予患者黄柏（盐水制）、知母（盐水炒制）各三两，肉桂（二钱）上為细末，水泛为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心沸汤送下。

为何仅有三味药组成的滋肾丸却有如此好的疗效呢？这便是中医的魅力及精髓所在。李东垣认为此种类型的小便不畅多因奉养太过、膏粱积热损及肾阴所致，以滋肾丸清热滋阴、通关利尿，主治热在下焦之癃闭，其症状多表现为小便不通、小腹胀痛、尿道涩痛。方中黄柏苦寒，善清下焦之热，使热去而津存，为君药;知母苦寒而质润多脂，寒可清热，以增强黄柏清泄下焦邪热之功，且可滋阴养液，使已伤之津液得补，阴足阳化，气化出矣，为臣药;肉桂辛热，既可引火归源，使火安其位，不肆虐伤津，又可通阳化气，使膀胱气化得行而小便自通，为佐药。

临床上在辨证准确的前提下，滋肾丸可以用于治疗前列腺增生、尿潴留、妊娠期急性尿路感染、急性肾小球肾炎等热在下焦之症。正如李东垣所说，以滋肾丸治疗小便不通，可有“服之如神”之效。同时值得注意的是，滋肾丸虽好，但对脾虚便溏、尿道瘀阻、肾气虚弱所导致的小便不利者，不宜使用本方。

1.补肾壮骨方

取羊腔骨500克，文火炖熟，冬虫夏草10克，清水漂洗干净后，加入桂圆50克，文火共炖，酌加调料即可。适用于因肾阳虚损引起的腰膝酸软、下肢无力、头晕目眩、手足不温等症状。

2.补肾壮腰方

取羊肉500克煲汤至肉熟，加入山药500克切成块，枸杞子100克，文火炖半小时，酌加调料即可。适用于因肾虚肾寒或先天禀赋不足引起的腰膝酸软、下肢无力、遗精早泄、头晕健忘等症状。